2021临床助理医师实践技能考试病例分析：运动系统-四肢长管状骨骨折，相信是考生们关注的考点，医学教育网小编整理了相关习题，希望对考生复习有所帮助。

病例分析

试题编号：9

病历摘要

男性，28岁。车祸外伤后左大腿疼痛、畸形伴活动障碍3小时。

患者3小时前骑自行车时与汽车相撞，伤后左大腿疼痛、肿胀、畸形，不能活动，无意识障碍，由救护车送急诊就诊。伤后无呼吸困难，无恶心，呕吐，未排大小便。既往体健，无手术，外伤史及药物过敏史。父母身体健康，无遗传病家族史。

查体：T 36.9℃，P 116次/分，R 21次/分，BP 85/60mmHg。神志清楚，表情淡漠，痛苦面容，口唇苍白，胸部压痛（-），双肺未闻及干湿性啰音。心界不大，心率116次/分，律齐。腹平软，无压痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音（-）。

骨科专科检查：左大腿中段皮肤完整、局部肿胀、向外侧成角畸形，有反常活动。左足趾活动正常，左足背动脉搏动弱。

实验室检查：血常规：Hb 100g/L，WBC 6.7×10⁹/L，Plt 120×10⁹/L。

要求：根据以上病历摘要，请将初步诊断、诊断依据（如有两个及以上诊断，应分别列出各自诊断依据，未分别列出者扣分）、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上。

<1> 、初步诊断

【本题 4 分，建议 3 分钟内完成本题】

【正确答案】

答案即为试题的得分点。答题中，写超出得分点的内容，不得分也不扣分。漏掉得分点时，产生扣分；覆盖得分点时，则得到对应分数。由此原则建议大家在实际考试当中，应尽量多写，避免漏掉得分点产生扣分。

初步诊断

（1）左股骨干骨折

（2）失血性休克

<2> 、诊断依据

【本题 6 分，建议 3 分钟内完成本题】

【正确答案】 诊断依据

（1）左股骨干骨折

①外伤史：车祸外伤后左大腿疼痛，畸形作活动障碍。

②左大腿中段肿胀、向外侧成角畸形，有反常活动。

（2）失血性休克

①表情淡漠，口唇苍白。

②血压下降（85/60mmHg），心率增快（116次/分）。

③血红蛋白偏低。

<3> 、鉴别诊断

【本题 4 分，建议 3 分钟内完成本题】

【正确答案】 鉴别诊断

（1）左大腿软组织损伤

（2）病理性骨折

<4> 、进一步检查

【本题 4 分，建议 3 分钟内完成本题】

【正确答案】 进一步检查

（1）左股骨正侧位X线片。

（2）左下肢血管超声。

（3）血型、凝血功能检查。

（4）心电图。

<5> 、治疗原则

【本题 4 分，建议 3 分钟内完成本题】

【正确答案】 治疗原则

（1）抗休克治疗。

（2）待休克纠正、生命体征平稳后，行骨折切开复位内固定或手法复位外固定。

（3）康复治疗。

【该题针对“运动系统-四肢长管状骨骨折”知识点进行考核】

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以上是”2021临床助理医师实践技能考试病例分析：运动系统-四肢长管状骨骨折“的内容，希望对考生备考有所帮助，预祝考生顺利通过2021年临床助理医师考试。