2022年临床助理医师实践技能【肠梗阻消化系统-结、直肠癌】病例分析模考题！为帮助大家更好地进行2022年临床助理医师实践技能复习，医学教育网编辑整理分享相关内容如下：

【汇总】2022年临床助理医师资格考试《实践技能模拟卷》第4套汇总

第一考站：临床思维能力

（1）考试内容：临床思维能力。

（2）考试方法：试题计算机呈现，考生计算机作答或纸笔作答

病例分析  

病历摘要  

男性，68岁。乏力、消瘦8个月，腹胀、停止排气排便2天。  

患者8个月来，无明显诱因出现乏力，偶见大便中混有暗红色血液，2天前进食后出现腹胀，伴呃逆，未呕吐。腹胀进行性加重，2天来未排气、排便。来院就诊。发病以来食欲、睡眠差，体重下降10kg。否认传染病接触史。无烟酒嗜好。无遗传病家族史。  

查体：T36.8℃，P100次/分，R24次/分，BP100/75mmHg。消瘦，神志清楚。浅表淋巴结未触及肿大，口唇及睑结膜苍白。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。心界不大，心率100次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹膨隆，无压痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音（-），肠鸣音亢进、呈金属调。双下肢无水肿。  

实验室检查：血常规：Hb69g/L，RBC2.3×1012/L，WBC9.6×109/L，N0.78，Plt310×109/L。  

腹部B超：结肠肝曲可疑占位性病变。  

要求：根据以上病历摘要，请将初步诊断、诊断依据（如有两个及以上诊断，应分别列出各自诊断依据，未分别列出者扣分）、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上。  

(1)初步诊断（本题满分4.00分）  

(2)诊断依据（本题满分6.00分）  

(3)鉴别诊断（本题满分4.00分）  

(4)进一步检查（本题满分4.00分）  

(5)治疗原则（本题满分4.00分）  

答案即为试题的得分点。答题中，写超出得分点的内容，不得分也不扣分。漏掉得分点时，产生扣分；命中得分点时，则得到对应分数。由此原则建议大家在实际考试当中，应尽量多写，避免漏掉得分点产生扣分。  

参考解析

初步诊断  

（1）机械性肠梗阻  

（2）结肠占位病变  

【该题针对“消化系统-肠梗阻消化系统-结、直肠癌”知识点进行考核】  

诊断依据  

（1）机械性肠梗阻  

①腹胀、停止排气、排便2天。  

②查体：腹膨隆，肠鸣音亢进、呈金属调。  

（2）结肠占位病变  

①老年男性，乏力、消瘦、便血、贫血，进行性加重。  

②机械性肠梗阻表现，B超显示结肠肝曲可疑占位性病变。  

【该题针对“消化系统-肠梗阻消化系统-结、直肠癌”知识点进行考核】  

鉴别诊断  

（1）肠结核  

（2）粪石梗阻  

（3）溃疡性结肠炎  

【该题针对“消化系统-肠梗阻消化系统-结、直肠癌”知识点进行考核】  

进一步检查  

（1）血电解质，肝、肾功能检查、肿瘤标志物。  

（2）结肠镜+活组织病理学检查。  

（3）胸部X线片。  

（4）腹部CT。  

【该题针对“消化系统-肠梗阻消化系统-结、直肠癌”知识点进行考核】  

治疗原则  

（1）禁食，胃肠减压。  

（2）输液，维持水电平衡。  

（3）剖腹探查、手术治疗。  

（4）适当输血。  

【该题针对“消化系统-肠梗阻消化系统-结、直肠癌”知识点进行考核】

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