男，50岁。高血压病20年，因恶心、呕吐就诊，血压28/17kP，尿蛋白（+），24小时定量1g，尿沉渣：RBC 6个/HP、血 Cr 540μmmol/L，HB 115g/L。CO₂CP 13.5mmol/L。眼底为Ⅱ级动脉硬化。诊断

A.慢性肾炎肾衰竭

B.慢性肾盂肾炎肾衰竭

C.急进性高血压肾衰竭

D.高血压、肾动脉硬化、肾衰竭

E.狼疮性肾炎

【正确答案】 D

【答案解析】 这道题选D。这个题目考点就是慢性肾炎和高血压肾病的鉴别，首先患者为男性，尿沉渣没见白细胞，排除肾盂肾炎（SLE引起的肾炎发病以女性，蛋白尿多见），患者既往有高血压20年，提示有长期的高血压，如果患者是由于肾炎发病比较隐蔽，缓慢发展引起肾功能衰竭，那眼底不会出现高血压的改变（眼底为Ⅱ级动脉硬化），因此考虑是由于高血压这个原发病，引起肾动脉硬化，肾衰竭。

本题知识点：慢性肾脏病（慢性肾衰竭）

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