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发热的病史采集-临床助理医师实践技能考试视频!

2019-05-06 11:41 医学教育网
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发热的病史采集要点是临床助理医师实践技能考试中会涉及到的考题,医学教育网编辑为大家整理总结了具体的考试资料,详情如下:

简要病史:男性,30岁。发热、咳嗽、咳痰伴咽痛5天门诊就诊。

要求:作为住院医师,请围绕以上简要病史,将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。

问诊时间:11分钟,总分15分。

男性,30岁。发热、咳嗽、咳痰伴咽痛5天门诊就诊

(一)现病史(10分)

1.根据主诉及相关鉴别询问(7分)

(1)发病诱因:有无受凉、劳累(1分)。

(2)发热:程度和热型,有无寒战(1分)。

(3)咳嗽:性质、音色、程度,发生的时间和规律,加重或缓解因素(1分)。

(4)咳痰:痰的性状和量(1分)。

(5)咽痛:性质、程度,加重或缓解因素(与吞咽的关系)(1分)。

(6)伴随症状:有无乏力、盗汗,有无咯血、胸痛、呼吸困难,有无头痛和肌肉酸痛(2分)。

部位、性质、程度(次数、缓急等)、时间规律,影响因素。

2.诊疗经过(2分)(诊+疗)

(1)是否曾到医院就诊,做过哪些检查:血常规、胸部X线或CT等。(1分)。

(2)治疗情况:是否用过抗菌药物治疗,疗效如何。(1分)。

3.一般情况近期饮食、睡眠、大小便及体重变化情况。(1分)。

(二)其他相关病史(3分)

1.有无药物过敏史。(0.5分)

2.与该病相关的其他病史有无慢性肺部疾病、心脏病病史。有无传染病接触史。工作性质及环境,有无烟酒嗜好。(2.5分)

(三)问诊技巧(2分)

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