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心律失常--房室传导阻滞的病因及治疗

2020-04-08 18:53 医学教育网
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心律失常--房室传导阻滞的病因及治疗,为了帮助大家了解,医学教育网小编前来为您解答:

病因

1.以各种原因的心肌炎症最常见,如风湿性、病毒性心肌炎和其他感染。

2.迷走神经兴奋,常表现为短暂性房室传导阻滞。

3.药物不良反应可能导致心率减慢,如地高辛、胺碘酮、心律平等,多数房室传导阻滞在停药后消失。

4.各种器质性心脏病,如冠心病、风湿性心脏病及心肌病

5.高钾血症、尿毒症等。

6.特发性传导系统纤维化、退行性变(即老化)等。

7.外伤、心脏外科手术或介入手术及导管消融时误伤或波及房室传导组织时可引起房室传导阻滞。

治疗

严重的二度II型和三度房室传导阻滞可使心室率显著减慢,伴有明显症状如晕厥、意识丧失、阿-斯综合征发作时,需要植入起搏器治疗,以免发生长时间心脏停跳,导致生命危险。

起搏器可分为单腔、双腔、三腔起搏器。对于房室传导阻滞的患者,如经济条件许可,最好植入双腔起搏器,这样接近正常的心房先收缩、心室后收缩的功能。但如果经济困难,单腔起搏器也能救命。如果合并心衰,可考虑植入三腔起搏器。

植入永久性起搏器的适应证包括:

1.伴有临床症状的任何水平的高度或完全性房室传导阻滞;

2.束支-分支水平阻滞,间歇发生二度II型房室传导阻滞,且有症状者;

3.病态窦房结综合征或房室传导阻滞,心室率经常低于50次/分,有明显临床症状,或是间歇发生心室率低于40次/分,或由动态心电图显示有长达3s的RR间期(房颤患者长间歇可放宽至5s),虽无症状,也应考虑;

4.有窦房结功能障碍或(及)房室传导阻滞的患者,因其他情况必须使用减慢心率药物时,为保证适当的心室率,应植入起搏器。

以上就是“心律失常--房室传导阻滞的病因及治疗”的全部内容啦,以上信息由医学教育网小编汇总,更多信息请关注医学教育网麻醉学职称考试栏目!

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