甲亢危象的诊治/诊断与鉴别诊断是什么？

2020-06-08 14:33 医学教育网

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甲亢危象的诊断

1.体温：常骤发高热，体温39℃以上，伴大汗淋漓，面部潮红。

2.心动过速：心率加快，达140次/分以上，可伴有早搏、心房纤颤，以至心力衰竭，肺水肿。

3.烦躁不安、谵妄、嗜睡、昏迷。

4.恶心、呕吐、腹泻，甚至黄疸。少数淡漠型甲亢或老年患者缺乏典型甲亢危象表现，表现为低热、淡漠、嗜睡、全身衰竭、休克、昏迷死亡。

甲亢危象诊断依据

1.有甲亢史以及有严重感染，精神刺激、妊娠、手术、放射性碘治疗等诱因。

2.下列临床表现三项以上者：(1)发热，体温超过39℃;(2)脉搏超过140次/分伴心律失常或心力衰竭;(3)烦躁不安，大汗淋漓，脱水;(4)意识障碍，谵妄、昏迷;(5)明显的消化道症状如恶心、呕吐、腹泻。

甲亢危象的鉴别诊断

甲亢危象症状需要做如下鉴别。

1.甲亢性心脏病：

主要症状：心悸、呼吸困难、心前区疼痛、过早搏动(早搏)或阵发性房颤，甚至出现持久性房颤。

2.甲亢性眼突：

主要症状：眼突的急性阶段表现为眼外肌及眼球后组织的炎症性反应。眼外肌可显著变粗，较正常增加3至8倍，球后脂肪和结缔组织、浸润、体积增大可达四倍之多。慢性阶段性的改变以增生为主。泪腺中也有类似的病理改变。自觉症状有眼内异物感、灼痛、畏光及流泪等，当眼球肌部分麻痹时，眼球转动受限制，并发生复视。由于眼球突出明显，可至眼睑闭合困难使角膜及结合膜受刺激而发生角膜炎，角膜溃疡、结膜充血、水肿等，影响视力，严重时溃疡引起全眼球眼以致失明。

3.甲亢性肝损害：

主要症状：除甲亢症状以外主要为肝病改变，肝脏肿大、压痛、全身瘙痒、黄疸、尿色深黄、大便次数增多，但食欲尚好，无厌油。

4.甲亢病白细胞减少症状/何甲亢性贫血：

与甲亢的免疫调节功能障碍、消耗增加、营养不良、铁代谢障碍、肝功能损害有关。