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对术中知晓的含义是什么?

2020-06-08 13:51 医学教育网
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对术中知晓的含义是什么?为了帮助大家了解,医学教育网小编为您提供汇总:

全身麻醉下,人的意识消失了,大脑却还可能存在认知活动。麻醉下的病人有可能发生术中知晓(Awareness)。术中知晓专指在全身麻醉过程中发生意识的恢复,病人对周围环境或声音存在着一定程度的感知与记忆,全身麻醉后病人能回忆术中发生的事情,并能告知有无疼痛等情况。术中知晓属于全麻严重并发症之一,它会对患者造成严重的心理和精神障碍。

在150多年的麻醉发展史中,术中知晓早就受到人们关注。1845年Horacewell公开进行的首次N2O麻醉中,病人对疼痛的描述是皮肤好象被撕开一个洞。其后一年,Williammorton成功地为GilbertAbbott进行了乙醚麻醉,Abbott事后回忆说,他知道手术的经过而不感疼痛。1942年Griffith和Johnson开始在乙醚麻醉三期二级时加用小量箭毒,同时用辅助呼吸。以后箭毒逐渐增量,进行控制呼吸。麻醉医师很快认识到大量箭毒控制呼吸可以维持浅麻醉并保持循环稳定,然而肌松药的应用失去了判断麻醉深度很有价值的两项体征:呼吸频率和容量,以及麻醉药产生的肌松程度,即Guedel的乙醚分期不再适用。1945年Lancet杂志讨论了肌松药带来的新问题。以后文献中就陆续出现了病人术中知晓(awareness)的报道。麻醉的危险性在此以前的100年间在于过深,而以后就变为过浅,易发生术中知晓,而给病人带来痛苦。

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