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主动脉瓣关闭不全患者的病因病理是什么?

2020-05-06 19:58 医学教育网
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主动脉瓣关闭不全患者的病因病理是什么?快来跟着小编来学习一下吧!

主动脉瓣关闭不全主要由于主动脉瓣及(或)主动脉根部疾病所致。

急性

感染性心内膜炎致主动脉瓣瓣膜穿孔或瓣周脓肿。

创伤:穿通或钝挫性胸部创伤致升主动脉根部、瓣叶支持结构和瓣叶破损或瓣叶急性脱垂。

主动脉夹层:主动脉夹层是非常危急的疾病,必须及时发现,否则容易造成遗憾,但本病正确诊断往往不容易。夹层血肿使主动脉瓣环扩大;一个瓣叶被夹层血肿压迫向下;瓣环或瓣叶被夹层血肿撕裂。通常发生于马方综合征、特发性升主动脉扩张、高血压或妊娠。

人工瓣撕裂。

慢性

主动脉瓣疾病

(1)风心病:约2/3的主动脉瓣关闭不全(aortic incompetence)为风心病所致。由于瓣叶纤维化、增厚和缩短,影响舒张期瓣叶边缘对合。风心病时单纯主动脉关闭不全少见,常因瓣膜交界处融合伴不同程度狭窄,常合并二尖瓣损害。

(2)感染性心内膜炎:感染性赘生物致瓣叶破损或穿孔,瓣叶因支持结构受损而脱垂或赘生物介于瓣叶间妨碍其闭合而引起关闭不全。即使感染已被控制,瓣叶纤维化和挛缩可继续。视损害进展的快慢不同,可表现为急性、亚急性或慢性关闭不全,为单纯性主动脉瓣关闭不全的常见病因。

(3)先天性畸形:①二叶主动脉瓣占临床单纯性主动脉瓣关闭不全的1/4。由于一叶边缘有缺口或大而冗长的一叶脱垂入左心室,在儿童期出现关闭不全;成人期多由于进行性瓣叶纤维化挛缩或继发于感染性心内膜炎,引起关闭不全。②室间隔缺损时由于无冠瓣失去支持可引起主动脉瓣关闭不全,约占室缺的15%。

(4)主动脉瓣黏液样变性:致瓣叶舒张期脱垂入左心室。偶尔合并主动脉根部中层囊性坏死,可能为先天性原因。

(5)强直性脊柱炎:瓣叶基底部和远端边缘增厚伴瓣叶缩短。

主动脉根部扩张

引起瓣环扩大,瓣叶舒张期不能对合。

(1)梅毒性主动脉炎:主动脉炎致主动脉根部扩张,30%发生主动脉瓣关闭不全。

(2)马方综合征(Marfan综合征):为遗传性结缔组织病,通常累及骨、关节、眼、心脏和血管。典型者四肢细长,韧带和关节过伸,晶体脱位和升主动脉呈梭形瘤样扩张。后者由于中层囊性坏死所致,即中层弹力纤维变性或缺如,由黏液样物质呈囊性沉着。常伴二尖瓣脱垂。只有升主动脉瘤样扩张而无此综合征的其他表现,称为此综合征的顿挫型。

(3)强直性脊柱炎:升主动脉弥漫性扩张。

(4)特发性升主动脉扩张。

(5)严重高血压和(或)动脉粥样硬化导致升主动脉瘤。

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