【口腔解剖生理学】

　　下述磨耗的生理意义中不正确的是

　　A.消除早接触

　　B.有利于冠根比的协调

　　C.形成尖牙保护（牙合）

　　D.为第三磨牙萌出提供空间

　　E.磨除初期龋坏

　　【标准答案】C

　　【答案解析】生理磨耗有以下生理意义：①在上下颌牙建立（牙合）的初期，往往没有平衡的全面接触，而出现早接触点。这种早接触点通过磨耗而消除，建立了广泛的（牙合）接触。②随着年龄的增长，牙周组织对外力的抵抗力逐渐减弱。磨耗使牙尖高度降低、（牙合）面的嵴磨平，（牙合）力线与牙体长轴趋向于接近平行，可减少咀嚼时牙周组织所受的侧向压力，使牙尖形态与牙周组织功能相适应。这有利于牙周组织发挥其最大的抗力，使其不致负担过重。（牙合）面的尖、嵴因磨耗而有不同程度的消失，咀嚼效能随之减低，咀嚼力必然有代偿性的加强。③高龄者的牙周组织发生老年性退缩，甚至牙根部分暴露，临床牙冠增长。这等于加长了牙齿在牙槽外的杠杆力臂，使（牙合）力的力矩增加，因而加重了牙周组织的负担，有可能受到创伤。牙冠磨耗可减少临床牙冠的长度，保持根冠比例协调，从而不致由于杠杆作用而使牙周组织负担过重。④全牙列邻面持续地磨耗，可代偿牙弓连续地向前移动，使前牙不致因后牙的推动而拥挤。

　　【口腔修复学】

　　全冠龈上边缘的缺点是

　　A.容易造成菌斑附着

　　B.边缘不易密合

　　C.易产生继发龋

　　D.在前牙区不美观

　　E.易形成肩台

　　【标准答案】D

　　【答案解析】修复体边缘的位置可分为龈上边缘、平龈边缘和龈下边缘三类。龈上边缘位于牙龈缘以上，牙体预备容易，不易损伤牙龈，容易保证修复体边缘的密合性，因此不易附着菌斑，不易发生继发龋。但是前牙的金属烤瓷冠的唇侧如果选择龈上边缘容易暴露基底冠金属，影响美观。与题意相符的只有选项D.

　　【口腔内科学】

　　牙列缺失后，牙槽骨吸收速度的规律是

　　A.健康者吸收慢

　　B.龋病较牙周病吸收快

　　C.外伤较牙周病吸收快

　　D.骨密质较骨松质吸收快

　　E.缺牙时间越长，吸收越不明显

　　【标准答案】A

　　【答案解析】牙列缺失后，牙槽骨吸收速度总体规律为：骨松质较骨密质吸收快；牙周病患者较龋病和外伤致缺牙者牙槽骨吸收速度快；全身健康状况差较健康者牙槽骨吸收快；缺牙时间越长，牙槽骨吸收越明显。由此可见选项A为正确答案。

　　【口腔颌面外科学】

　　不宜行组织活检术的恶性肿瘤是

　　A.舌癌

　　B.唇癌

　　C.恶性淋巴瘤

　　D.恶性黑色素瘤

　　E.肉瘤

　　【标准答案】D

　　【答案解析】此题为基本概念题，考查考生对活体组织检查方法及适应证的理解。

　　若对恶性黑色素瘤进行组织活检术，非常容易刺激肿瘤迅速生长或发生远隔转移。如果临床对此类肿瘤进行了组织活检术，必须在术后24小时内作广泛的根治性切除。因此临床上高度怀疑是恶性黑色素瘤的病例可在手术完整切除后冷冻活组织检查明确诊断，不宜行组织活检术。恶性淋巴瘤的活检术不仅可以明确诊断，还可以对其分型，临床上是可行的。

　　【儿童口腔医学】

　　患儿，4岁，因外伤左上乳中切牙内陷移位，牙龈无明显撕裂伤，牙槽突无折断，X线片显示：恒牙胚未受波及。正确的处理是

　　A.立即复位固定

　　B.立即拔除

　　C.定期复诊观察

　　D.牵引复位

　　E.不做处理

　　【标准答案】C

　　【答案解析】该题考查的知识点是乳牙外伤的处理原则。

　　该患儿4岁，上乳中切牙外伤嵌入性脱位，无其他伴随损伤，恒牙胚未受波及，正确的处理是当时不做处理，但要定期复诊观察。不应该做立即复位固定，以避免二次创伤或通过牙周间隙造成感染；由于上乳中切牙一般从5岁开始替换，该患牙已近替换，因而也不必做牵引复位，只要定期观察嵌入的乳牙自行萌出即可；如果观察发现嵌入的乳牙不能自行萌出，说明有可能牙根和牙槽骨发生固连，应该拔除患牙，以免影响恒牙的正常萌出。

　　【口腔黏膜病学】

　　男性，40岁。主诉颊黏膜白色斑块约1年。检查可见左侧颊黏膜约1cm×1.5cm的白色斑块，界限清楚，微高出黏膜，表面有毛刺状突起。此病的诊断可能是

　　A.颗粒型白斑

　　B.均质型白斑

　　C.疣状型白斑

　　D.慢性盘状红斑狼疮

　　E.扁平苔藓

　　【标准答案】C

　　【答案解析】考查知识点是白斑的临床表现。

　　本题是病例题，需从题干中找出答题依据。"白色斑块，边界清楚"未提及网纹，表明白斑的可能性大，可排除答案D和E.题干中未提及病损有红白颗粒，可排除答案A.白斑"表面有毛刺状突起"提示可能是疣状型白斑，故选择答案C。

　　2012年口腔执业助理医师《答疑周刊》第10期word文档下载