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初级护师资格考试:《答疑周刊》2010年第05期

2010-04-16 22:55 医学教育网
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  【基础护理】患者王某,女性,33岁,剖宫产术后12小时,排尿困难,用温水冲洗会阴部的目的是

  A.使患者感觉舒适

  B.用温热作用缓解尿道痉挛

  C.清洁会阴,防止尿路感染

  D.利用条件反射,促进排尿

  E.减轻紧张心理,分散注意力

  学员提问:为什么选择D?

  【答案及解析】本题选D.

  诱导排尿:

  (1)调整姿势和体位,病情许可应协助患者以习惯姿势排尿,如扶患者坐起或抬高上身。

  (2)热敷、按摩下腹部以放松肌肉,促进排尿。

  (3)利用条件反射诱导排尿,如听流水声或用温水冲洗会阴部。

  (4)针刺中极、曲骨、三阴交穴。

  【内科护理】吴女士,30岁,头晕、心悸、齿龈出血、月经量过多半年余,曾在当地服止血药治疗未愈。近1周因呼吸道感染伴发热、齿龈出血加重来门诊检查,诊断为再生障碍性贫血。吴女士经雄激素治疗5个月后有效,首先升高的是

  A.红细胞数

  B.白细胞数

  C.网织红细胞数

  D.血清铁蛋白

  E.血小板数

  学员提问:为什么选C?

  【答案及解析】本题选C.

  再生障碍性贫血经治疗后,缓解的过程一般是先有网织红细胞数上升,以后血红蛋白上升,再以后是白细胞总数及粒细胞数的上升,血小板的恢复最难,常最后上升,或于血红蛋白达正常后,仍多年持续处于低值。骨髓象于缓解时有的增生程度有明显改善,有的于局部未改善,可能其他部位有代偿性增生。

  【外科护理】壶腹癌所致的黄疸

  A.波动较大

  B.进行性加深

  C.开始可以有波动,以后加深

  D.发生快而后逐渐消退

  E.持续性轻

  学员提问:黄疸怎么波动?

  【答案及解析】本题选C.医学|教育网原创

  壶腹癌的临床表现:

  (一)腹痛和腹部不适40~70%胰腺癌患者以腹痛为最先出现的症状,而30%壶腹部癌患者也有此现象。引起腹痛的原因有:①胆胰管出口梗阻引起的强烈收缩,腹痛呈阵发性,位于上腹部,如胆绞痛。②胆道和胰管内压力增高所引起的内脏神经痛,表现为上腹部

  钝痛,饭后1~2小时加重,数小时后减轻。③癌肿浸润和压迫腹腔神经丛所致的腰背部痛,程度剧烈,患者常彻夜取坐位或躬背侧卧,多属晚期表现。

  (二)黄疸,无痛性黄疸是胰头癌最突出的症状,约占30%左右。胰钩突部癌因距壶腹较远,出现黄疸者仅占15~20%.胰体、尾部癌的晚期时因伴有胆总管或肝门淋巴结转移和压迫,也可出现黄疸。黄疸呈持续性、进行性加深。壶腹部癌患者几乎都有黄疸,部分患者由于癌肿溃烂和脱落,黄疸可明显波动。

  (三)消瘦、乏力由于食量减少、消化不良和癌肿消耗所致。

  (四)胃肠道症状多数患者有食欲减退、厌油腻食物、恶心、呕吐、消化不良等症状。10%壶腹部癌患者因癌肿溃烂而有消化道出血和排柏油样便史。

  (五)发热胰腺癌伴发热者不多见,而壶腹部癌患者常有发热、寒战史,为胆道继发性感染所致。

  (六)体征常伴有肝肿大。按Courvoisier法则,无痛性黄疸如同时伴有胆囊肿大,是胰头癌的特征,在与胆石症作鉴别时有参考价值,但不一定可靠。由于胆石症多伴有继发性感染,胆囊常因慢性炎症而呈萎缩,不象癌肿阻塞胆道出口而致胆囊的扩张。晚期胰腺癌病例可扪及腹块。

  【妇产科护理】输卵管通液术宜

  A.于月经来潮前14天进行

  B.于月经来潮l2小时内进行

  C.于月经干净当天进行

  D.于月经干净后3~7天进行

  E.于月经的任何时候进行

  学员提问:为什么选D?

  【答案及解析】本题选D.

  输卵管通液术注意事项:

  1、手术时间通常选择在月经净后3~7日为宜。通液不可在月经刚刚干净或宫腔仍有血性分泌物时进行。

  2、所用无菌生理盐水温度以接近体温为宜,以免液体过冷刺激输卵管发生痉挛。

  3、注射时务必使宫颈导管贴紧宫颈外口,以免液体外漏。

  4、术后2周内禁性交及盆浴,酌情应用抗生素。

  【儿科护理】高渗脱水

  A.血钠128mmol/L

  B.血钾2.8mmol/L

  C.血钠140mmol/L

  D.血钾4.8mmol/L

  E.血钠156mmol/L

  学员提问:高渗脱水是低钾高钠吗?

  【答案及解析】本题选E.

  高渗脱水水和钠同时丧失,但缺水多于缺钠,故血清钠高于正常范围,细胞外液呈高渗状态。

  低钾血症原因:1.摄入不足:食入不足、补液不足。

  2.排出过多:利尿、呕吐、胃肠减压、肠瘘(高渗脱水多是胃肠减压、肠瘘引起的)

  3.钾的移位:碱中毒。

  【医学教育网(www.med66.com)原创,转载请注明出处】

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