【外科护理学】颈椎病发生的基本原因是

　　A.颈椎间盘退行性变

　　B.发育性颈椎管狭窄

　　C.急性颈部损伤

　　D.颈部肌肉痉挛

　　E.颈椎不稳

　　学员提问：请问老师颈椎病发生的原因都有哪些？

　　【答案及解析】本题选A。

　　颈椎病发生的原因目前通过对颈椎病的全程分析和全面观察，可以确信本病的原因如下：

　　第一，退行性变：随着年龄增长而产生的颈椎间盘退行性变以及由此而致的整个颈椎和颈椎其它部位的退变是颈椎病的主因。

　　第二，慢性劳损：所谓慢性劳损是指超过正常生理活动范围的最大限度的活动。

　　包括有：

　　1. 睡眠的不良体位：因其持续时间长，会造成椎旁肌肉、韧带及关节的失调，而波及椎管内组织，加速退变过程。

　　2.工作的姿势不当：处于坐位，尤其是低头工作的，虽工作量不大，强度不高，但颈椎病发病率特高。如，文秘、计算机员、会计、公务员，电子行业员工、教师，大中专学生等。生活中长时间打麻将，看电视亦可造成。

　　3.不适当的体育锻炼：超过颈部耐量的活动或运动，可加重颈椎负荷，尤其在缺乏正确指导下进行，一旦失手造成外伤，则后果更加严重。

　　第三，头颈部外伤：颈椎病患者中有半数病例与外伤有直接关系。包括有：

　　1.交通意外：除造成骨折脱位外，突然刹车而致的颈椎损伤。

　　2.运动性损伤：运动员在竞技前来做好充分的准备活动。

　　3.工作与生活中的意外：突然使颈部过度前屈、后伸及侧弯。

　　4.其它意外：不得法的推拿、牵引等。

　　第四，咽喉部炎症：当咽部及颈部有急慢性感受染时，易诱发颈椎病症状出现或使原有病情加重。

　　第五，发育性椎管狭窄：颈椎管内径与颈椎病发生有直接关系，椎管狭小者，当受外伤甚至轻伤时也易发病。

　　【社区护理学】社区的基本构成要素不包括

　　A.一定的地域范围

　　B.特定的文化背景

　　C.必需的生活服务设施

　　D.生活方式

　　E.相对不固定的人群

　　学员提问：请老师解释答案E。

　　【答案及解析】本题选E。

　　构成社区的基本要素有五个。

　　（1 ）一定数量的人口。 医学.教育网.原创以一定社会关系为基础组织起来进行共同生活的人群是构成社区的首要因素，人口数量的多少、密度的大小、素质的高低等决定着社区的发展。

　　（2 ）一定范围的地域空间。社区的地域要素是社区各种地理条件的综合，是社区存在和发展的基本自然条件。社区的地域要素不仅为社区成员提供活动场所，提供生产、生活和部分资源，而且很大程度上影响社区的发展。

　　（3 ）一定规模的社区设置。社区是人们参与社会生活的基本场所，人们的活动总是赖于一定的设施进行的。所以，一定规模的社区设施是构成社区的重要因素。

　　（4 ）一定特征的社区文化。各具特色的社区文化，是社区居民在长期的共同生活中积淀而成的，是许多社区相对独立、相互区别的一个主要标志。社区文化是社区认同感、归属感和社区凝聚力、影响力的重要基础。

　　（5 ）一定类型的社区组织。作为具有多重功能的地域性生活共同体，社区是一个有组织有、有秩序的社区实体。每个社区都要有相对独立的组织机构，来管理社区的公共事务，调解人际关系和民间纠纷，维护社区的共同利益，保证社区生活的正常进行。

　　答案E是错误的，应该是一定数量的人口，所以此题选择E。

　　【健康护理、护理管理、感染护理】人们开始通过对自己、他人、环境、社会进行综合认识，调整自己的行为发展，这是行为发展的

　　A.被动发展阶段

　　B.主动发展阶段

　　C.自主发展阶段

　　D.巩固发展阶段

　　E.自动发展阶段

　　学员提问：行为发展的几个阶段，请老师介绍一下。

　　【答案及解析】本题选C。

　　在人的整个生命周期中，行为的形成和发展可分为4个阶段。被动发展阶段的行为主要靠遗传和本能的力量发展而成。主动发展阶段的行为有明显的主动性。自主发展阶段人们开始通过对自己、他人、环境、社会的综合认识，调整自己的行为。巩固发展阶段在成年后，持续终生，此阶段的行为已基本定型。

　　【妇产科护理学】下列有关口服复方短效避孕药的副反应应除外

　　A.可致卵巢癌

　　B.类早孕反应

　　C.面部色素沉着

　　D.体重增加

　　E.月经量减少

　　学员提问：请老师解释一下口服避孕药的副反应，谢谢。

　　【答案及解析】本题选A。

　　一、短效口服避孕药的副作用

　　1.类早孕反应，如恶心、呕吐、头晕、乏力、嗜睡等，轻者无需处理，一般在3个月后可自行消失，可改变服药时间，如在临睡前服用；反应较重者，可服用维生素B₆或止吐药以及浓茶、泡姜等。

　　2.服药期间阴道出血。这种情况多见于漏服了避孕药，按时服药，不漏药，可以避免或减少阴道出血。

　　3.经量减少或闭经。停药7天仍不来月经者，在排除妊娠和其他疾病引起的闭经后，从第8天开始服用下一个周期的避孕药；如持续闭经超过3个月，应停药改用其他避孕措施。

　　4.极个别妇女面部色素沉着，可服用复合维生素B、维生素C，必要时改用其他避孕措施。

　　5.少数妇女服药后，体重略有增加，可继续服用，加强体育锻炼；如体重明显增加，应停药改用其他避孕措施。

　　二、长效避孕药的副作用

　　1.类早孕反应如果严重，可将服药时间定在午饭后，或每个周期同时配合服避孕药反应抑制片，每次1片，每天1～2次，共服1～2天。长效避孕针的类早孕反应比口服药轻，一般无需诊治。

　　2.月经期间阴道不规则出血。长效口服避孕药引起的不规则出血，可加服炔雌醇片1 片，如仍出血，可改用其他避孕方法；长效避孕针引起不规则出血时，可用炔雌醇治疗，或于注射长效避孕针后10天，每天服短效避孕药1～2片，连服5天。

　　3.月经周期缩短，可在每次预行经前4～5天，每日服短效避孕药1～2片，连服5 天，以延长经期。

　　4.月经量过多或过少，一般不需治疗，停药后均能恢复正常。个别经量显著增多者应考虑停药，进一步查明原因，并改用其他避孕措施。

　　5.乳房肿胀、心悸、潮红、腰酸、腹痛等，停药后可恢复正常。

　　6.头痛。注意测量血压，如血压正常，可继续用药，如持续头痛，应考虑停药。

　　7.个别会有过敏反应。如是注射长效避孕针，注射后应观察15～20分钟。如有过敏反应者，应停药或停止注射，改用其他避孕措施。

　　8.白带增多，一般不需治疗。如果发现白带很多，而且有臭味，外阴发痒等，应到医院去检查，排除其他原因引起的阴道炎，以便及时治疗。

　　三、探亲避孕药的副作用

　　1.类早孕反应。探亲避孕药出现类早孕反应程度较轻，一般不需处理。其中，53探亲抗孕片出现的恶心、呕吐较明显，处理同短效口服避孕药的类早孕反应较重者。

　　2.月经期间阴道不规则出血，加服炔雌醇片1～2片，连服3～5天。

　　3.闭经。可注射黄体酮或服用短效口服避孕片2号，每日2片，连服3天。

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