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中级主管护师资格考试:《答疑周刊》2012年第01期

2011-08-09 09:13 医学教育网
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  【儿科护理学】4岁男孩,婴儿期开始发现紫绀,逐渐加重,有昏厥及抽搐史。查体:胸骨左缘第3肋间有Ⅱ级收缩期杂音,P2减弱,有杵状指。最可能的诊断是

  A.房间隔缺损

  B.室间隔缺损

  C.动脉导管未闭

  D.法洛四联症

  E.肺动脉狭窄

  【答案及解析】本题选D

  法洛四联症是存活婴儿中最常见的青紫型先天性心脏病,临床表现主要表现为青紫,有些在生后不久即有青紫。青紫常见于唇、球结合膜、口腔黏膜、耳垂、指(趾)等处明显。由于血氧含量下降,稍一活动,如吃奶、哭闹、活动等,即可出现气急和青紫加重。患儿多有蹲踞症状,每于行走或活动时因气急而主动下蹲片刻。由于患儿长期缺氧,致使指、趾端毛细血管扩张增生,局部软组织和骨组织也增生肥大,随后指(趾)末端膨大如鼓槌状,称为杵状指(趾)。少数患儿由于脑缺氧可有头晕、头痛。婴儿有时在吃奶或哭闹后出现阵发性呼吸困难。严重者可引起突然晕厥、抽搐,这是由于在肺动脉漏斗部狭窄的基础上,突然发生该处肌部痉挛,引起一过性肺动脉梗阻,使脑缺氧加重所致,称脑缺氧发作。此外,可因红细胞增加,血液黏稠度高,血流变慢可引起脑血栓,若为细菌性血栓,则易形成脑脓肿。

  体检:患儿体格发育落后,心前区可隆起,胸骨左缘第2~4肋间可闻及Ⅱ~Ⅲ级喷射性收缩期杂音,一般以第3肋间最响,其程度取决于肺动脉狭窄程度。狭窄重,流经肺动脉的血液少,杂音则轻而短。肺动脉第二音减弱或消失。

  【外科护理学】女性,54岁,胆源性胰腺炎发作数次,对预防其胰腺炎再次发作的最有意义的措施是

  A.注意饮食卫生

  B.服用抗生素

  C.经常服用消化酶

  D.治疗胆道疾病

  E.控制血糖

  【答案及解析】本题选D

  胰腺炎只在非手术治疗的时候服用胰酶抑制剂,一直胰酶的合成。手术后不需要服用消化酶。

  预防并发症应该做到:

  一、忌酒:酒精是引起胰腺炎的主要病因之一,胰腺炎病人出院后应禁饮酒。

  二、忌暴饮暴食:饮食宜清淡、易消化,忌煎炸、油腻及刺激性食物。

  三、胆道疾病在我国是胰腺炎的最主要病因之一,因此应积极治疗胆道疾病。是最有意义的措施。

  四、一些药物,如速尿、利尿酸、消炎痛、口服避孕药等,易诱发胰腺炎,应避免使用,有病应到正规医院治疗,避免自行服药,以免引起严重后果。

  五、出院后4~6周,避免进行重的体力劳动及过度疲劳。

  六、出院后应定期到门诊复查,一旦出现腹痛、腹胀、呕吐等不适应及时到正规医院求治,以免延误治疗时机。

  【妇科护理学】患者女性,32岁。妇检发现子宫后倾。若为促进产后子宫复原,该女性:采用

  A.去枕仰卧位

  B.膝胸位

  C.头低足高位

  D.头高足低位

  E.截石位

  【答案及解析】本题选B

  产后采用膝胸位能促进子宫的复原。

  产褥期应避免长期卧位。产后6-8小时,产妇在疲劳消除后可以坐起来,第二天应下床活动,以利于身体生理机能和体力的恢复,帮助子宫复原和恶露排出。如果子宫已经向后倾屈,应做膝胸卧位来纠正。

  【医学教育网(www.med66.com)原创,转载请注明出处】

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