心力衰竭是各种心脏疾病导致心功能不全的一组综合征，尤以老年人多见，病程长，病情复杂，预后差，导致患者生活质量明显下降，在重视药物治疗和常规护理的同时必须加强心理护理。本文通过对老年充血性心力衰竭（CHF）患者常见心理问题特征的分析，提出具有针对性的心理护理体会，总结出心理护理在老年充血性心力衰竭治疗中的重要性。

　　充血性心力衰竭（congestive heart failure，CHF）是各种心血管病的终末阶段，随着世界人口的老龄化，其发病率、死亡率逐年升高，严重危害人类健康。各种原因引起的心脏负荷过重，心肌病损及收缩力减弱，都可导致心力衰竭，临床上以肺循环或体循环淤血和组织灌注不足为主要特征，常是各种心血管疾病的最终结局。当患者出现呼吸困难等一系列临床症状时，身心极度痛苦，所以护理人员必须掌握患者心理特点，根据患者的不同的文化、职业、经历和心理需求等有效地开展心理护理，如果在临床工作中只重视药物治疗和常规护理，忽视心理护理，会影响到患者身体的恢复。本文对在我科住院的61例CHF患者心理护理工作进行回顾性分析，现总结几点护理体会如下。

　　1 临床资料

　　收集2008年6月至12月在成都军区昆明总医院地干病房住院的CHF患者61例，其中男44例，女17例，年龄65～80岁，平均（71.5±8.5）岁。基本疾病包括：高血压、冠心病、扩张型心肌病、贫血等病史。病程5～20年，纽约心功能分级Ⅱ～Ⅳ级。医|学教育网搜集整理所有病例给予正性肌力药物（洋地黄类或非洋地黄类）、利尿剂、血管扩张药物、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）及血管紧张素受体拮抗剂，部分患者给予小剂量β受体阻滞剂。

　　2 心力衰竭患者心理特征分析

　　2.1 固执性格 他们经常回忆自己一生所经历的事情，叙述年轻时代的自豪和业绩。现在生病、住院，地位环境、社交范围都变了，有一种失落感，怀疑别人在轻视他，好发脾气，遇事固执不听劝说等。

　　2.2 恐惧、易焦虑 由于病情反复，迁延不愈，使患者产生了恐惧、烦恼、心理焦虑等反应，上述心理导致了患者出现对疾病的恐惧、对疾病的再发产生了焦虑。

　　2.3 情绪紧张 缺乏战胜疾病的信心，产生抑郁、悲观等心态。CHF是一种难以彻底治愈的疾病，药物治疗有局限性，加之反复发作易造成心理负担，他们就会对未来焦虑不安，产生消极心理，表现为孤独自卑，不愿意与外界多交流，甚至自暴自弃，不接受治疗。

　　2.4 依赖心理增强 由于疾病发作，病情危重，患者完全处于被动状态，缺乏主见，要求更多的关心和同情，很依赖别人。

　　3 护理对策

　　心理护理的实施，是通过护士的真诚语言和亲切的交流，指导患者正确地对待疾病，以减轻和消除疾病的痛苦。通过心理治疗，有助于其大脑神经系统功能的恢复，使他们的心理状态得到改善，从而达到治疗的目的。根据患者不同的疾病、经历、经济状况和社会背景等，给予相应的护理。医学.教育网搜集整理用解释、鼓励、保护性交谈，使患者从恐惧、忧虑、悲观中解脱出来，提高康复的信心，保持康复的最佳身心状态配合医疗。

　　3.1 对存在固执性格的患者护理 在生活护理中，事事处处关心他们，照顾他们，以温和的态度，经常与患者交流，了解其思想动态，帮助患者解决实际问题，及时与患者家属沟通，使患者以良好的心态对待疾病。

　　3.2 积极护理的效果 热情周到的护理，热情体贴，和蔼可亲的举止比十付良药更能解除身体上的疲惫和痛楚。老年人由于疾病的折磨，心理上发生了很大的变化：自怜、自卑、消沉、固执、爱发脾气，不易合作。护士要更加耐心，热情关心他们的疾病。当患者发脾气时，要设法通过各种途径将其情绪稳定下来，保持冷静的态度，用和蔼可亲的语言和患者交谈，分散注意力，必要时暗示患者病情不严重，只要配合治疗不久就可恢复健康，并且要求家属紧密配合，精心护理，鼓励患者战胜疾病。

　　3.3 对于情绪紧张，缺乏战胜疾病的信心，而产生抑郁、悲观等心态的患者 要热情、耐心的给予护理并加以安慰，为患者简要讲解心衰的医学知识，比如病因、诱因、治疗及预后，以减轻患者心理压力，使其对自己所患疾病有个初步了解，这样患者会对其疾病有了新的认识，增强了信心，使其情绪稳定，不急躁，便于治疗，稳定病情。

　　3.4 对有依赖心理的患者 当患者出现依赖心理时，会产生角色减退或缺如，此时应向患者说明逐渐增加活动量的必要性，争取患者的合作，患者患病后的所产生的被动依赖心理对疾病是不利的，应发挥患者在疾病恢复过程中的主动性。

　　4 体会

　　笔者体会由于患者心理的变化受疾病以及社会环境各方面因素的影响，对老年患者的护理，单纯地从技术角度进行治疗和护理，不能完全解除患者的身心痛苦，护理人员要充分运用心理护理和个人心理特点的心理学规律来指导工作，要因人、因病、因事而异，才能进一步提高护理质量及护理依从性，做好老年心力衰竭患者的心理护理，能起到药物所起不到的作用，可稳定老年心力衰竭患者病情，促进患者的身心健康。