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单位： （ 年度）
| 姓名 | 性别 | 年龄 | 文化程度 | 技术职务 | 任职时间 | 从事专业 | 联系电话 | |||||||||||
| I类学分 | ||||||||||||||||||
| 参加培训、学术活动、 进修学习 | 举办单位 | 项目名称 | 起止时间 | 学分 | ||||||||||||||
| 自 考 | 专业 | 上半年合格门数 | 下半年合格门数 | 学分 | ||||||||||||||
| 论 文 | 论文题目 | 发表刊物 （会议名称） | 刊物（会 议级别） | 作者排序 | 发表时间 | 学分 | ||||||||||||
| 著 作 | 专著名称 | 出版社 | 字数（千） | 作者排序 | 出版时间 | 学分 | ||||||||||||
| 译 文 | 译文题目 | 发表刊物 | 字数（千） | 译者排序 | 发表时间 | 学分 | ||||||||||||
| 录 像 | 出版录像教材名称 | 类别 | 放映时间（分钟） | 出版时间 | 学分 | |||||||||||||
| 考 察 | 考察报告题目 | 发表刊物 | 字数（千） | 作者排序 | 发表时间 | 学分 | ||||||||||||
| 调 研 | 专题调研题目 | 发表刊物 | 字数（千） | 作者排序 | 发表时间 | 学分 | ||||||||||||
科 学 研 究 | 课题名称 | 立项单位 | 立项时间 | 鉴定时间 | 研究者排序 | 学分 | ||||||||||||
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| 成 果 | 科技进步奖 | 授奖部门 | 获奖级别 | 获奖者排序 | 获奖时间 | 学分 | ||||||||||||
| 专 利 | 专利项目 | 授奖部门 | 专利类别 | 发明者排序 | 发明时间 | 学分 | ||||||||||||
| 应 用 | 应用新技术、新成果 | 所达水平 | 学分 | |||||||||||||||
| II 类 学 分 | ||||||||||||||||||
| 进修学习参加培训、学术活动 | 举办单位 | 项目名称 | 起止时间 | 学时 | 学分 | |||||||||||||
| 传染性疾病防治知识培训 | ||||||||||||||||||
| 举办单位 | 项目名称 | 起止时间 | 学时 | 学分 | ||||||||||||||
考核单位 | 考核人： 负责人： 盖章 年 月 日 | 审 验 单 位 | 学分： I类 II类 （ ）分 （ ）分 审验人： 盖章 年 月 日 | |||||||||||||||
京公网安备11010802020153号
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