患者男性，22岁，被撞倒后右肘部着地，出现上臂剧烈疼痛而就诊。检查发现伤侧上臂肿胀、畸形和假关节活动。右上肢长度比左上肢短缩2cm.

　　【小题1】请问该患者可能的诊断是？

　　A.肱骨干骨折

　　B.锁骨骨折

　　C.桡神经损伤

　　D.肱动脉损伤

　　E.尺骨鹰嘴骨折

　　【正确答案】A

　　【答案解析】

　　该患者可能发生了肱骨干骨折。主要依据：①被撞倒后右肘部着地；②上臂剧烈疼痛；③体检发现肿胀、畸形和假关节活动，右上肢长度比左上肢短缩2cm

　　【小题2】应立即采取下列哪项检查？

　　A.B超

　　B.X线摄片

　　C.CT

　　D.MRI

　　E.骨扫描

　　【正确答案】B

　　【小题3】该处损伤易合并？

　　A.骨折畸形愈合

　　B.骨筋膜室综合征

　　C.桡神经损伤

　　D.慢性骨髓炎

　　E.骨质疏松

　　A.B.C.D.E.

　　【正确答案】C

　　【答案解析】

　　肱骨骨折的主要并发症是由于撕裂、横断或痉挛而引起的桡神经损伤和肱动脉损伤。

　　【小题4】目前康复训练不包括？

　　A.指间关节活动

　　B.掌指关节活动

　　C.腕关节活动

　　D.上臂肌的主动舒缩运动

　　E.上臂旋转运动

　　【正确答案】E

　　【答案解析】

　　肱骨干骨折患者在骨折愈合前禁止进行上臂旋转运动。

　　【小题5】该患者的护理措施不包括？

　　A.按时翻身，预防压疮发生

　　B.减轻疼痛

　　C.预防感染的发生

　　D.合理功能锻炼

　　E.促进神经循环功能的恢复

　　【正确答案】A

　　【答案解析】

　　肱骨干骨折患者可自行翻身、活动。

　　【小题6】若患者出现了进行性呼吸困难、体温升高、心率快、血压升高和意识障碍，该患者可能发生了？

　　A.休克

　　B.血管、神经损伤

　　C.脊髓损伤

　　D.脂肪栓塞

　　E.急性骨筋膜室综合征

　　【正确答案】D

　　【答案解析】

　　该患者可能发生了脂肪栓塞综合征。主要依据：①肱骨干骨折属于长管状骨折；②出现进行性呼吸困难、体温升高、心率快、血压升高和意识障碍。

　　【小题7】若患者出现垂腕、各手指掌指关节不能背伸、拇指不能伸、前臂旋后障碍、手背桡侧皮肤感觉减弱或消失等表现。该患者可能发生了？

　　A.骨折畸形愈合

　　B.骨筋膜室综合征

　　C.桡神经损伤

　　D.慢性骨髓炎

　　E.骨质疏松

　　【正确答案】C

　　【答案解析】

　　肱骨干中下1/3段后外侧有桡神经沟，此段骨折易发生桡神经损伤。合并桡神经损伤时可出现垂腕、各手指掌指关节不能背伸，拇指不能伸，前臂旋后障碍，手背桡侧皮肤感觉减弱或消失等表现。

　　【提问】为什么选e？

　　【回答】肱骨干骨折的康复，首先患者所处体位，肘部屈曲90°，前臂稍旋前，吊带悬挂于胸前。

　　骨折固定后2周内，练习指、掌、腕关节活动，并做上臂肌肉的主动舒缩练习，禁止做上臂旋转活动。固定2～3周后练习肩、肘关节活动；伸屈肩、肘关节，如健侧手握住患侧腕部使患肢向前伸展，再屈肘后伸上臂。解除外固定后，行肩、肘全面锻炼；如肩关节环转，肩内旋屈肘肩外旋，上臂旋转肩外展、内旋、后伸等动作。

　　以上上肢、肩部的各种活动，以增强手的功能为主。任何练习都不应引起剧痛，不应急于施行手法牵拉，有时练习可产生轻微疼痛，但停止活动后，疼痛应消失。

　　祝您学习愉快！

　　祝您顺利通过考试！

　　★问题所属科目：护士考试——护士执业资格