医学教育网2012年临床执业助理医师考试：《答疑周刊》第19期

2012-03-01 10:40 来源：

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【生理学】

献血者为A型血，经交叉配血试验，主侧不凝集而次侧凝集，受血者的血型为

A.B型

B.AB型

C.A型

D.O型

E.A型或B型

【答案】B

【解析】血型与交叉配血

献血者为A型血，其红细胞膜上含凝集原A，血清中含抗B凝集素。交叉配血的主侧是献血者红细胞与受血者的血清进行配合。主侧不凝集，表示受血者血清中不含抗A凝集素；交叉配血的次侧是将受血者的红细胞与献血者的血清作配合试验，次侧凝集，表示受血者红细胞膜上含凝集原B.根据交叉配血结果，受血者红细胞膜上有凝集原B，而不含抗A凝集素，可判断受血者的血型为AB型。因为B型者血清中含抗A凝集素，0型者红细胞膜上不含凝集原B，A型血者红细胞膜上不含凝集原B，故受血者不可能是A型、B型或O型。

【呼吸系统】

男16岁，半年前发热，咳嗽胸片右上肺片状影，抗炎治愈。一月前又类似发病一次。2天前再次发热咳嗽。胸片又见上述影像，血WBC15×10⁹/L，诊断可能是（）

A.支原体肺炎

B.病毒肺炎

C.干酪性肺炎

D.阻塞性肺炎

E.克雷白杆菌肺炎

【答案】D

【解析】

患者提示反复发作，抗炎治疗有效，，血WBC15×10⁹/L提示细菌感染为主，但同一部位反复发生，提示该部位有阻塞。

	肺炎链球菌肺炎	克雷伯杆菌肺炎	肺炎支原体肺炎	绿脓杆菌性肺炎	军团菌肺炎	病毒性肺炎
起病	急	急	缓	急	亚急性	较急、症状轻
前驱症状	病情数日上感史	病前上感症状	咽痛、头痛、肌肉痛	院内感染气管插管史	头痛、全身酸痛	头痛、全身酸痛
发热	39～40℃（稽留热）	39℃	38℃	高热	39～40℃（稽留热）	中低热
痰	铁锈色	红棕色胶冻（砖红）	少量黏痰	绿色浓痰	少量黏痰	少量白色黏痰
特点	不形成空洞、不破坏肺泡	砖红色胶冻痰	咳嗽突出	毒血症明显，脓痰	高热	肌痛、相当缓脉
X线	肺叶或肺段实变	肺小叶实变，蜂窝状脓肿	下叶间质炎	弥漫性支气管肺炎、早期脓肿	肺下叶斑片状浸润，无空洞	双肺弥漫性结节性浸润
首选药	青霉素	氨基糖苷+三代头孢	大环内酯	氨基糖苷+三代头孢	大环内酯	利巴韦林、阿昔洛韦