体格检查：各项检查中应注意的一些问题

    呼吸：检查时要注意让处于患者未意识到的状态。

    脉搏：注意检测位置，时间要超过半分钟。

    血压：检测前要注意检查血压计，看是否打开。

    浅表淋巴结：

    1）注意顺序：耳前—耳后—乳突区等等；

    2）描述：要用常见物品，如鸡蛋大小等；

    3）要掌握肿瘤各部位转移的淋巴结特点：如乳癌、肺癌及胃癌易往何处转移？腹股沟、滑车上淋巴结肿大见于什么？颈部淋巴结肿大破溃见于什么？

    皮肤检查（今年新增内容）：注意一下色泽、光洁度、弹性、淤斑、充血及出血就足够了。

    甲状腺/气管：

    1）注意前后手法的区别

    2）检测侧叶时要注意固定

    3）考试中可能会问及：双侧及单侧肿大有什么意义？气管移位的原因（回答要注意：1、患侧移位见于胸膜疾病；2、对侧移位见于血、气、液胸。）。

    血管检查：注意几个音，几个脉及各自出现的原因及特点；检查颈动脉时不要两侧同时进行，以免中断脑部血供。

    胸部：

    视诊：重点看呼吸频率及节律。

    触诊：增加了乳房触诊，要注意：1）顺序；2）乳房的固定；3）胸大肌检查和乳头检查。

    胸部触诊要注意：

    1）用指侧缘；

    2）震颤测定要对称进行，并交叉检测一下；

    3）要注意胸廓的扩张度。要了解：一侧呼吸运动减弱说明什么？一侧语颤增强/减弱说明什么？

    叩诊：

    1）一定要注意叩诊手法；

    2）注意不同体位手法不同；

    3）叩移动度之前要先叩一下正常肺下界；

     4）要了解肺移动度正常为多少、减少说明什么、叩诊呈浊音说明什么。

    听诊：要注意：

    1）耳机声音不要放太大，会听不清；

    2）要会分清几种音：支气管呼吸音、肺泡呼吸音、支-肺泡呼吸音、干罗音、喘鸣音、湿罗音、捻发音、胸膜摩擦音。

    考试时会给你提供听诊部位，要利用部位的导向作用。

    心脏：

    视诊：注意心前区有无隆起及凹陷；心尖搏位：要了解正常心尖搏动位置、变化范围；什么叫异常搏动？在那些情况下会出现？

    1）确定锁骨中线；

    2）顺序要清楚；

    3）特殊心形的意义要了解。

    叩诊：叩诊时可以慢点叩，拖延时间，考官少问你点儿问题。

    听诊：

    1）听诊区的位置和顺序；

    2）心脏杂音要反复听，可能考试时会问心脏杂音传导的方向特点；

    3）舒张期/收缩期杂音的意义；

    4）奔马律的意义。

    腹部检查：

    视诊：

    1） 注意胃肠型和蠕动波的区别；

    2） 看腹壁静脉（上腔阻塞、下腔阻塞和门脉高压时的各自特点）；

    3） 腹部膨隆、凹陷、不对称说明什么？炎症性肿瘤性腹部膨隆有何不同？

    触诊：重点在肝脾触诊

    1） 手法；

    2） 要与患者配合好，嘱其呼吸；

    3） 了解触及肝下缘可能是什么问题？（两个方面：1、肝大；2、肝位置下移。）

    听诊：移动性浊音出现说明什么？脊肋角叩击痛说明什么？

    神经检查：椎体束征、脑膜刺激症为重点。

    肛门直肠：先试扩约肌松紧度，再检测四壁，观察手指附着物特征；了解各检查体位特点，何时应用何体位。