【提问】请问老师既然肝外转移是姑息性切除适应症，为什么又是禁忌症？

【回答】可以作姑息性肝切除的：

Ⅰ.3－5个多发性肿瘤，局限在相邻的2－3个肝段或半肝内，无瘤组织代偿增大，达全肝的50%以上；如肿瘤分散可分别作局限性切除。

Ⅱ.左、右半肝的大肝癌或巨大肝癌，边界较清楚，第一、第二肝门未受侵犯，无瘤侧肝代偿性增大明显，达全肝组织的50%以上。

Ⅲ.位于肝中央区的大肝癌，无瘤肝组织代偿性增大明显，达全肝组织的50%以上。

Ⅳ.Ⅰ或Ⅷ段的大肝癌或巨大肝癌。

Ⅴ.肝门部有淋巴结转移者，如原发肿瘤可切除，应作肿瘤切除，同时行肝门部淋巴结清扫；淋巴结难以清扫者，术后进行放射治疗。

Ⅵ.周围脏器受侵犯，如原发肿瘤可切除，应连同受侵犯脏器一并切除；远处脏器单发转移性肿瘤，可同时作转移瘤切除术。

手术禁忌证：

①有明显黄疸、腹水、下肢浮肿；

②存在肝外转移；

③全身情况不能耐受手术

★问题所属科目：卫生资格中级（师）考试---（普通外科学）专业实践能力