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急性胰腺炎的临床表现

2012-05-23 09:55 医学教育网
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  1.腹痛

  本病的主要表现和首发症状,腹痛常位于上腹中部,亦可偏左或偏右,向腰背部呈带状放射,弯腰抱膝可减轻,一般止痛剂无效。

  2.恶心呕吐

  2/3的病人有此症状,发作频繁,早期为反射性,内容为食物、胆汁。晚期是由于麻痹性肠梗阻引起,呕吐物为粪样。如呕吐蛔虫者,多为并发胆道蛔虫病的胰腺炎。

  3.腹胀

  在重型者中由于腹腔内渗出液的刺激和腹膜后出血引起,麻痹性肠梗阻致肠道积气积液引起腹胀。

  4.发热

  多为中度发热,一般持续3~5天,如超过39℃持续不退,常提示有并发症的可能。

  5.手足抽搐

  为血钙降低所致。系进入腹腔的脂肪酶作用,使大网膜、腹膜上的脂肪组织被消化,分解为甘油和脂肪酸,后者与钙结合为不溶性的脂肪酸钙,因而血清钙下降,如血清钙<1.98mmol/L(8mg%),则提示病情严重,预后差。

  6.休克

  多见于急性出血坏死型胰腺炎,由于腹腔、腹膜后大量渗液出血,肠麻痹肠腔内积液,呕吐致体液丧失引起低血容量性休克。另外吸收大量蛋白质分解产物,导致中毒性休克的发生。主要表现烦燥、冷汗、口渴,四肢厥冷,脉细,呼吸浅快、血压下降,尿少。严重者出现紫绀、呼吸困难,谵妄、昏迷、脉快、血压测不到,无尿、BUN>100mg%、肾功衰竭等。医学教育网整理

  7.并发症

  局部并发症有胰腺脓肿和假性囊肿;全身并发症于病后数天出现,可并发急性肾衰竭、急性呼吸窘迫综合征、心力衰竭、消化道出血、肺炎、败血症、糖尿病、血栓性静脉炎及DIC等。

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