口腔医师实践技能第一站得分要点及应试指导（病史采集，无菌操作，口腔检查）

一、病史采集

（一）现病史

根据主诉及相关鉴别询问：

1、发病情况、起病日期、有关发病因素等；

2、病情的演变，主要症状及伴随症状，与本病有鉴别诊断的症状表现医学教育`网搜集整理；

3、诊疗经过：曾经过治疗否，治疗的方式和疗效；

4、全身状态：发病后的一般状况，如精神、食欲、睡眠、大小便等有无异常情况。

（二）既往史

指患者以往的健康状况和曾患疾病。主要了解与目前疾病的诊断与治疗有关的既往情况。

1、相关病史：如牙髓炎患者，应询问既往是否有龋齿、牙齿松动等；

2、药物过敏史、手术史等，一定要提及，这个可能会是一个评分的要点。

（三）问诊技巧

1、问诊过程中要条理性强，善于抓住重点；

2、围绕病情询问；

3、问诊的语言要恰当；

4、避免暗示性语言；

5、要有爱伤观点。

二、无菌操作

往年是每个考生考查洗手和口腔粘膜消毒两项，口腔粘膜消毒由主考官指定2名考生互相操作。

1、洗手：

1）要点：洗手用具选择；洗手的具体步骤；洗手时间；正确戴手套。

2）此部分注意边操作边叙述，注意细节上的东西，在操作中不能体现或体现不够的要点要用口述弥补。

2、口腔粘膜消毒：

要点：消毒剂正确选择；干棉球擦干术区；消毒剂擦拭方式。

三、口腔检查

1、一般检查

一般检查中需要留意的是社区牙周指数（CPI）检查填写口腔检查表，这是在新大纲中才要求的内容。需要注意检查的方法、检查器械、检查项目、检查指数牙及记分标准。

1）探诊要点：器械选择；握持方式及支点；探针的正确应用；动作及顺序；

2）扪诊要点：扪诊的手法；扪诊检查部位；医患体位；扪诊内容；3）叩诊要点：器械选择；叩诊动作；叩诊顺序；叩诊反映描述；

4）松动度检查要点：器械选择；器械放置部位；检查动作；结果判断。

2、特殊检查

1）牙髓温度测试：检测目的及医嘱说明；对照牙选择及测试顺序；测试牙的隔离；测试物放置部位；测试反应描述。

2）牙周袋探诊检查：器械选择；握持方式及支点；探查动作；部位；探诊内容。

3）咬合关系检查：磨牙咬合关系描述；前牙咬合关系描述；中线描述。

4）颞下颌关节检查：检查部位；手法；检查内容。

5）下颌下腺检查：检查的手法；检查的部位；检查内容。