贲门癌的护理常识

　　1.患者心态

　　经过外科手术等治疗措施，贲门癌是完全有可能治愈的，因此对自己的病情和治疗期间的副反应要有正确的认识，务必保持乐观开朗的情绪，坚信自己一定能够战胜疾病。只有调整心态，树立信心，积极配合治疗，才能调动身体内部的抗病机制，消极悲观对康复是非常不利的。

　　2.贲门癌饮食

　　手术出院后可继续半流质饮食，如藕粉、蒸蛋、麦片粥、大米粥、烂糊面等，逐渐由稀变稠，术后一个月左右可过渡到软食乃至正常饮食。注意少食多餐，根据需要每天可进餐5～8顿，进食时要细嚼慢咽。不要忌口，各种食物只要是清淡、新鲜、富于营养、易于消化的都可以吃，不吃辛辣刺激的食物，禁烟酒。

　　3.手术后休息体位

　　不要躺着进食，饭后不要马上平卧，可适当散步约30分钟后再睡觉，睡觉时可将上半身垫高30度，尽量朝向手术的一侧睡觉。

　　4.手术后的不适反应处理

　　手术后会有返酸、易饱胀、呛咳等不适感，因为切除了贲门，加上胃肠排空功能减弱，所以胃肠内的

　　食物和胃液有时会返流到食管引起不适，经过上述的饮食和体位的调整措施后，一般可以缓解，如仍不能缓解，可以服用一些药物如奥美拉唑、吗叮林等加以控制。如果您有腹泻症状，往往与手术后胃肠功能紊乱有关，除了注意食物要清洁以外，应避免进食油腻食物，以免加重腹泻症状，经过饮食调理后，如仍不能控制腹泻，可服用一些止泻药物。如果感觉手术伤口有针刺样疼痛和麻木感，这与手术时切断了胸壁的神经有关，数月后这种不适感才会慢慢消退。

　　5.随访

　　应坚持长期定期随访。术后两年内每三月复查一次，之后每半年复查一次，至第五年后可延长至每年复查一次。医生会给您复查胸片、胸部CT、腹部B超等，根据需要还可能行全身骨扫描、磁共振等其它检查。

　　6.贲门癌化疗

　　如果需要接受术后化疗，一般于术后3～4周开始。此方案每月重复1次，视情况可能需要2～6次。每次化疗前应验血查白细胞和肝、肾功能，若白细胞<3500或肝肾功能异常，则应暂时中止化疗。

　　7.贲门癌放疗

　　如果需要接受放疗，应听从放疗科医生的安排，每日坚持放疗，一般于术后3～4周开始，疗程大约需要2～6周时间。

　　8.贲门癌中药治疗

　　可以在放、化疗的同时服用中药，包括中成药和中草药。建议您在有经验的中医师的指导下用药，不要随便服用一些所谓的秘方或偏方，以免毒副作用的危害。请您注意，所谓中药没有副作用的说法是完全错误的。必要时，也可以在医生的指导下应用一些免疫调节药物和生物制品如干扰素等，以增强您机体内的抗癌机制。

　　9.滋补

　　可以服用一些保健品来加快恢复，提高免疫力，减轻放、化疗的毒副作用。但请注意，目前保健品市场较为混乱，请不要轻信一些不法厂商的不实宣传，警惕上当受骗。如果您需要服用某些保健品，最好事先征求一下医生的意见。

　　贲门癌如何护理

　　贲门癌病人由于食欲不振，营养摄入不足，同时手术对机体的损伤，患者体质状况愈下，加强围手术期饮食管理有助于提高机体抵抗力，有助于提高疗效。合理的饮食应为高蛋白、高热量、高维生素、富含微量元素的流质或半流质饮食。

　　（1）高蛋白膳食多吃富含蛋白质的食物，如瘦肉末、蛋类、豆类、奶及茵菇类（如蘑菇、木耳等）以补充各种必需氨基酸。

　　（2）高热量膳食进食易消化吸收的脂肪、甜食（如蜂蜜、蝉王浆、蔗糖及植物油、黄油、奶油等）。

　　（3）高维生素膳食多吃富含维生紊A、C、E、K、叶酸等的食物，如新鲜蔬菜水果、动物肝等。

　　（4）富含微量元素的膳食富含微量元素的饮食，如香菇、海带、紫菜、蛋黄、南瓜、大白菜等及动物的内脏、人参、枸杞、山药、灵芝等。

　　贲门癌家庭护理

　　饮食调养

　　忌烟、酒、咖啡和油炸、刺激性或硬性食物，不吃酸性或过碱性的食物。术后半个月至2个月可进少渣、易消化、高蛋白、高维生素食物，如牛奶、鸡蛋、瘦肉、鱼、虾、水果和新鲜蔬菜。要养成定时、定量进食的习惯。每日进餐5次，每餐不宜过饱。餐后不宜立即平卧，以免食物反流出现心悸、冷汗等类似低血糖样反应，最好进食后半卧30分钟或行走30分钟。另外，进食时还须细嚼慢咽，食物温度以40℃～42℃为宜，以防止物理性损伤食管粘膜，如烫伤、食物嵌顿或骨刺损伤食管等。

　　生活调理

　　（1）手术切口局部皮肤的保护：首先，要保持皮肤清洁及切口敷料的干燥，拆线后1～3天切口无异常情况，可暴露伤口。其次，洗澡时不要用刺激性强的肥皂，不要用力磨擦伤口。若出现局部红肿，可用75%的酒精或1：5000洗必泰液棉签涂擦红肿处，每日1～2次，外涂金霉素软膏。涂抹伤口前，操作者必须用肥皂和流水洗手3遍。如果红肿症状加重，局部有硬结形成，应及时去医院检查治疗。

　　（2）起居有规律，注意做深呼吸运动：有规律的起居与良好的情绪及睡眠可以防止病人精神抑郁。家属应让病人做些力所能及的家务活动和体育锻炼，尤其是呼吸运动，应经常督促病人做深呼吸运动和有效咳嗽，特别是有吸烟史的病人（吸烟者须戒烟）。家属还可以给病人叩背，每日2—3次（操作者五指并拢，半握拳由下向上叩击），以帮助病人排痰。

　　（3）心理护理：诊断为癌症，会给病人和家属巨大的打击，家庭成员们应首先调整好情绪，帮助病人增强战胜疾病的信心，避免悲观、消极等不良情绪。营造良好、舒心的家庭氛围是十分重要的，要尽可能使病人保持开朗、愉快的心情，尽量不要让病人独居，以免产生孤独和忧郁。根据病情可安排病人进行适当的户外活动，鼓励病人多与他人交流，特别是恢复情况良好的同类病人。为了让病人在手术后能顺利地接受化疗或放疗，家庭成员可以逐步、适当地让病人了解病情，使病人有心理准备。

　　（4）预防感冒：术后须化疗或放疗的病人应注意预防感冒。流行感冒时少去公共场所；居室经常通风；若家人患感冒时，最好分室居住，减少接触机会，必要时服用维生素C等药物预防。

　　特殊护理

　　（1）减少颈部活动：颈部做吻合手术的病人术后应减少颈部的活动，不要过度左右摆动和后仰，使颈部相对固定，以利于吻合口早日愈合。

　　（2）吻合口瘘的观察：术后要注意有无吻合口瘘的情况。颈部吻合口瘘一般会出现进食后颈部伤口有渗出、红肿、感染等情况。胸内吻合口瘘一般在术后6天左右出现高热、呼吸困难及进食后剧烈胸痛等。

　　（3）冲洗食管：若病人术后须放射治疗，还应注意冲洗食管。方法是每次进食后口服40℃的生理盐水（0.9%氯化钠溶液）200ml，以减少食物残留，减少粘膜充血、水肿，减轻炎症的发生程度。必要时可在餐前口服庆大霉素8万单位，每日3次，以达到消炎的目的。

　　预防深静脉血栓形成

　　中老年，特别是有高血压、动脉硬化的病人，术后需卧床休息时应注意防止深静脉血栓形成。家属可根据病人身体耐受情况，指导或协助病人进行适当的肢体运动，尤其是双下肢，可做屈伸肢体和指、趾运动，腓肠肌收缩运动。每日2～3次，每次做20～50个动作。

　　功能锻炼

　　由于开胸手术要切断胸部肌肉，术后须防止肌肉粘连，预防术侧肩关节强直及肌肉废用性萎缩。因此，要鼓励病人进行功能锻炼，可做上肢抬举、过度伸臂、扩胸运动，内收或前屈上肢及内收肩胛骨等运动。还可有意识地用患侧上肢做梳头、端碗、越过头顶摸对侧耳郭、手指爬墙等动作。

　　术后复查

　　根据出院时医生的要求，按时去医院复查，复查时应将门诊病历、有关检查的报告单、X线片、CT片或磁共振片带齐。

　　贲门癌手术前后护理

　　门是食管下端与胃的相接部位，此部位的手术一般采用开胸手术，应结合食管、胃及邻近器官的特殊性进行护理。

　　为适应手术麻醉的需要，术前就应使病人有较健康的呼吸道。有气管炎慢性支气管炎、慢性咽喉炎的病人要预先告诉医生，以便在术前用药控制炎症，然后再行手术；吸烟者，入院后即劝其禁止吸烟，因为吸烟对呼吸道有较大的刺激，会影响术后呼吸道的通畅。

　　术前一周进流质；食管狭窄重者，应禁食2～4天（一般病人禁食1～2天），使食管在术前得到充分休息，利于炎症水肿消退。禁食期间若需服药，一般应用水剂或粉剂药物，片剂要研成粉末状，以减轻对食管的刺激，同时也利于药物进入。

　　术后护理，应尽可能地了解病人术中的全面情况，严格观察并记录生命体征、胸腔引流量及进入的各种液体量；加强心理护理，提高对战胜疾病的信心和勇气，利于配合术后治疗。

　　保持呼吸道通畅。原来吸烟及患有支气管炎等疾病的病人，术后常痰多且粘稠，应帮助病人克服恐惧心理，鼓励和辅助其有效咳嗽尤为重要。术后定时作超声雾化或蒸气雾化吸入药物。以利于痰液排泄及减轻呼吸道症状。咳嗽时用双手轻按切口前后，使胸部扩展受到一定限制，咳嗽引起的疼痛可以减轻。疼痛较甚时，可使用小剂量止痛药物，对痰多且粘稠、年老体弱咳嗽无力者，定时给予吸痰；对肺部膨胀不良者，及时给予吸氧。

　　闭式引流管的护理：凡是胸部手术，一般都采用闭式引流管来引流胸腔内的液体，通常使水封瓶维持在-0.588～-0.784Kpa（-6～-8mmH2O）的压力，利于胸腔液体的引流。因此在护理时要协助护士经常检查引流装置的密闭、流通等情况，定时观察引流液的色及量，如一个小时内引流血性液体在100-200毫升时，说明有活动性出血的可能，应及时报告医生，作相应处理，以防止开放性血气胸。术中短时间的开放性血气胸，可产生纵隔大幅度摆动，致心跳骤停。