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中医护理辅导:高血压病的辩证施治

2012-06-08 09:33 医学教育网
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辩证分型

1)肝阳上亢症状:头痛且胀,头晕目眩,烦躁易怒,夜眠不宁,或兼胁痛,面赤口苦。舌红,苔薄黄,脉弦有力。

证候分析:诸风掉眩,皆属于肝。肝失条达,肝阳上亢,阳化风动,上扰清窍,故头痛且胀,头晕目眩;肝火亢盛,扰乱心神,则烦躁易怒,夜眠不宁;肝胆气郁,化火上炎,则胁痛,面赤口音;舌红,苔薄黄,脉弦有力,均为肝阳亢盛之象。

2)肝肾阴虚症状:头部隐痛,目眩耳鸣,五心烦热,腰腿酸软。舌红少苔,脉细或细数。

证候分析:肝肾阴虚,阴不敛阳,虚阳上扰,故头部隐痛,目眩耳鸣;阴虚内热,则五心烦热;腰为肾之府,肾主骨,肾亏则腰腿酸软;舌红少苦,脉细,均为肝肾阴亏之象,脉细数则为阴虚内热之象。

3)痰湿内阻症状:头痛而重,眩晕,胸闷,恶心,食少,多寐。舌苔白腻,脉濡滑。

证候分析:痰湿内阻,上蒙清阳,则头痛而重,眩晕多寐;中阻气机,则胸闷;浊阴不降则恶心;脾胃虚损则食少;舌苔白腻,脉儒滑,均为痰湿内盛之象。

4)瘀血内停症状:头晕头痛,痛如针刺,或胸闷刺痛;唇舌青紫或舌有瘀点瘀斑,脉细或涩。

证候分析:久病入络,瘀血内停,脉络不畅,则头晕头痛,痛如针刺,或胸闷刺痛;唇舌青紫或舌有瘀点瘀斑,脉细或涩,均为瘀血内停之象。

5)阴阳两虚症状:眩晕,健忘,消瘦,口干,五心烦热,神疲乏力,少气懒言,或夜尿频作,腰腿酸软。舌质淡红,苔薄,脉细无力。

证候分析:肾精不足,无以充脑,清窍空虚,故眩晕、健忘;医。学教育网搜集整理无以养体,则消瘦;无以生津,则口干;阴虚内热,则五心烦热;阴损及阳,阳气渐衰测神疲乏力,少气懒言;气化不利,则夜尿频作;肾虚于下,则腰腿酸软;舌质淡红,苔薄,脉细无力,为阴阳两虚之象。

诊断要点

根据1999年世界卫生组织(WHO)修定标准确定。

I级高血压(轻度高血压)收缩压:18.67~21.20kPa(140~159mmHg)舒张压:12.00~13.20kPa(90~99mmHg)

临界高血压:收缩压:18.67~19.87kPa(140~149mmHg)舒张压:12.00~12.53kPa(90~94mmHg)

Ⅱ级高血压(中度高血压)收缩压:21.33~23.87kPa(160~179mmHg)舒张压:13.33~14.53kPa(100~109mmHg)

Ⅲ级高血压(重度高血压)收缩压≥24.00kPa(180mmHg)舒张压≥14.67kPa(110mmHg)

施治原则

1)肝阳上亢治则:平肝潜阳。

2)肝肾阴虚治则:滋养肝肾。

3)痰湿内阻治则:化痰祛湿。

4)瘀血内停治则:活血化瘀。

5)阴阳两虚治则:调补阴阳。

注意事项

1)高血压病是常见病、多发病,如控制不良,将逐渐累及心脑肾等器官,导致严重并发症,故应及时诊断和治疗。

2)定期检测血压,坚持长期有效的中西医治疗,以保持血压稳定在理想水平。

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