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护师考试辅导慢性呼吸衰竭病人氧疗浓度

2012-07-24 11:42 医学教育网
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  护师考试辅导慢性呼吸衰竭病人氧疗浓度,初级护师考试慢性呼吸衰竭病人氧疗浓度是考试大纲要求掌握的内容,相关知识整理如下:

    慢性呼衰多属Ⅱ型,既有缺氧,又有二氧化碳潴留,此时呼吸中枢对二氧化碳的刺激已不敏感,主要依靠缺氧来维持其兴奋性。因此,应采用限制性给氧,通常采用低流量持续鼻导管(或鼻塞)吸氧,氧浓度24%~28%,氧流量1 L/min~2 L/min.若氧疗浓度及吸氧方式不当常导致氧疗失败。

  1、高浓度间断吸氧 常由于病人或其家属不了解慢性呼衰氧疗知识,致病人自感喘憋加重时自行调节氧气装置而吸入高浓度氧,而症状缓解则完全停用。此法非但不能阻止二氧化碳潴留,且可加重缺氧。病人吸氧时缺氧症状暂时改善,通气被抑制而使PaCO2升高,中断吸氧后肺泡通气量以及PaCO2恢复到吸氧前的水平,而PaO2低于吸氧前的数值,促使低氧症加剧。

  2、高浓度持续吸氧 由于基层医院条件差及医护人员经验不足,有时将慢性呼衰与急性心肌梗塞病人安排在同一病室,采用同一输氧管道,给予高流量、高浓度持续吸氧;或者由于病人及家属自行调节氧流量所致。这种氧疗方法虽能暂时提高PaO2,但继之病人呼吸中枢兴奋性下降,呼吸抑制,使缺氧和二氧化碳潴留加重,甚至出现或加重肺性脑病。

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