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妇产科护理:葡萄胎如何护理

2012-07-16 10:29 医学教育网
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凡葡萄胎病变超出子宫腔范围,侵入肌层或经血液循环向远处器官转移,引起局部组织破坏,称为侵蚀性葡萄胎。病理检查可见子宫肌层或转移病灶中有增生的滋养细胞,完整的绒毛结构,组织有出血和坏死。最常见的转移部位是肺、阴道前壁、阴道口和脑。治疗方法常采用化学药物治疗为主,必要时采取手术治疗和放射治疗。常见护理措施如下:

心理护理:在详细评估病人心理问题的基础上,针对个体病人进行护理。建立良好的护患关系是有效护理的基础,通过与病人的沟通、交流,让病人表达自己不良心理反应的原因,向病人讲解葡萄胎的发生、发展过程,让病人了解葡萄胎是良性病变。虽然此次妊娠不能成功,但经治疗能恢复正常。同时,让病人了解葡萄胎的治疗过程,如清宫、随访等,以解除顾虑,减轻不良心理反应程度,增加病人战胜疾病的信心

治疗配合:清宫是葡萄胎的首选治疗措施,由于葡萄胎子宫大而软,清宫时易发生子宫穿孔、清宫后出现子宫收缩不良等。所以,护理人员应准备好各种抢救物品、配血、建立输液通道。清宫所用吸管选用大号,配合医生在刮出组织后给以缩宫素增强子宫收缩力,并将刮出组织送病检,送检组织应尽量选择贴近宫壁的小水泡样组织。一般情况1次清宫便可,但个别病人需行第2次。

病情观察:注意观察病人阴道流血的量、质、色及有无葡萄状内容物,应将流出组织送病检。腹痛病人应评估腹痛的强度、持续时间及疼痛后是否有较多的阴道流血及有无压痛等,出血多的病人应注意观察血压、脉搏及呼吸等生命体征的变化。术后也应注意体温的变化,并按时给予抗生素预防、治疗感染,保持外阴清洁医|学教育网搜集整理。

健康教育及随访:

1、应教会有阴道流血者病人注意观察阴道流血的量、性质及颜色等,及早发现异常及时与医护人员联系。

2、正确留置尿标本,一般情况下,以晨第1次尿作为尿HCG酶联免疫检测的标本。

3、清宫术后应每周查血HCG1次,连续3个月。3个月后每15天1次,共3个月,如连续阴性改为每个月1次,持续6个月。第2年开始每6个月1次,共随访2年,在随访的过程中,定期作妇科检查、盆腔B超及胸片等。

化疗给药途径的护理:

1、以静脉滴注为主,还可以口服、腔内、动脉、瘤内给药等方式,护理人员应积极配合,保证正确执行给药途径。

2、必须建立有效的静脉通道:选择大血管、留置针、先确认在血管内,方可用药。要随时观察通畅情况,是否有渗漏。

化疗药物反应的护理:

化疗常用5-氟尿嘧啶与其他药物联合用药,消化道副反应较重。

1)应做好口腔护理,并保持口腔清洁。

2)对呕吐病人,应鼓励吐后再食医|学教育网搜集整理。

3)做好保护性隔离。并严格无菌技术操作。

4)注意观察病人生命体征的变化,特别是体温

5)同时观察各种副反应的程度,并及时处理。

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