【提问】联合用药的指征请解释？

【回答】学员qpcmbg1，您好！您的问题答复如下：

严格掌握联合用药的指征

1．病因未明而又危及生命的严重感染 可采用扩大抗菌谱的经验方法。例如对病因尚不清楚的脓毒血症，首先联合应用抗葡萄球菌药物和革兰阴性菌的药物，控制重症感染。一旦有了细菌培养结果，停用不必要的抗菌药物医|学教育网搜集整理。

2．混合感染 典型的混合感染常涉及需氧菌和厌氧菌。可采用氨基糖苷类或第三代头孢菌素等抗革兰阴性菌药物和甲硝唑、克林霉素等抗厌氧菌药物联合治疗，如腹腔脓肿。选择抗菌药物联合治疗旨在覆盖绝大多数已知或可疑的致病菌。但亚胺培南等广谱抗菌药物的出现，减少了联合用药在混合感染的应用。

3.减缓耐药的产生 结核病治疗，使用单j药物常易产生耐药菌株f通常临床采用二联、三联用药，以防止长期用药耐药菌的出现o

4.降低毒副作用 有时联合用药是为了减少与药物剂量相关的毒性反应。例如氟胞嘧啶和两性霉素B联合治疗HIV阳性者的隐球菌性脑膜炎，可减少两性霉素B的用量，从而降低其对肾脏的毒性作用。

5.患者的免疫功能低下 如吞噬细胞功能缺损者，用β-内酰胺类抗生素加利福平，使药物分别在细胞内、外同时发挥抗菌作用，增强抗菌效果。

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★问题所属科目：执业药师---药理学