【提问】糖皮质激素用于慢性炎症目的在于？

A具有强大抗炎作用促进炎症消散

B抑制肉芽组织生长，防止粘连和疤痕

C促进炎症区血管收缩，降低其通透性

D抑制花生四稀酸释放，使PG合成减少

感觉好象4个选项都对炎症有帮助？

【回答】学员fastghost，您好！您的问题答复如下：

糖皮质激素类药有强大的抗炎作用，能抑制感染性和非感染性（过敏性、机械性、化学性）炎症。在炎症早期可减轻渗出、水肿、毛细血管扩张、白细胞浸润及吞噬反应，从而改善红、肿、热、痛等症状；在炎症后期可抑制毛细血管和纤维母细胞的增生，延缓肉芽组织生成，防止黏连及瘢痕形成，减轻后遗症。糖皮质激素抗炎作用的机制可能有如下几个方面。

（1）抑制磷脂酶A2（PLA2） 抑制该酶的活性，致使炎症区花生四烯酸（AA）从膜磷脂生成减少，进而前列腺素（PGs）和白三烯（LTs）等炎性介质合成减少，因而能明显减轻炎症组织的毛细血管扩张与渗出，缓解红、肿、热、痛等症状。

（2）抑制细胞黏附分子表达和有关细胞因子基因的转录 糖皮质激素抑制IL-1、IL-3、IL-4、IL-5、IL-6、IL-8、TNF-α和巨噬细胞集落刺激因予（GM-CSF）等细胞因子的转录与释放。这些细胞因子是一类很重要的炎性介质，介导白细胞向内皮细胞黏附，使嗜中性粒细胞和巨噬细胞活化。因而该类药物能降低炎症的细胞反应与血管反应。

（3）稳定肥大细胞膜和溶酶体膜 使肥大细胞脱颗粒反应降低，进而减少组胺释放，所以可减轻组胺引起的血管通透性升高；减少溶酶体内致炎物质的释放，从而减轻炎症过程。

（4）抑制肉芽组织形成 该类药物抑制胶原蛋白的合成、结缔组织黏多糖的合成及纤维母细胞的增殖，抑制肉芽组织增生，防止粘连及瘢痕形成。减轻炎症后遗症。

（5）抑制环氧酶-2和诱导型N0合酶表达，减少前列腺素和N0生成。

糖皮质激素强大的抗炎作用对治疗某些炎症有重要的价值，但也可能具有的危险是抑制机体对感染的保护性反应，延缓愈合过程。

此题关于糖皮质激素用于慢性炎症目的，主要在于B抑制肉芽组织生长，防止粘连和疤痕。

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★问题所属科目：执业药师---药理学