【提问】 关于蛋白尿的原因，错误的解释是

A肾小球通透性增加

B肾小管吸收功能降低

C摄入蛋白质过多

D近曲小管上皮细胞受损

E血浆中低分子量蛋白增多

答案是ABDE

我的问题是

2.病理性蛋白尿

（肾小球受损/肾小管受损/球管均受损/溢出性蛋白尿/药物肾毒性）

（药物肾毒性蛋白尿——多粘灰黄氯丙嗪，甲氨蝶呤蛋白尿）

（1）肾小球性蛋白尿

见于急性和慢性肾小球肾炎、肾孟肾炎、肾病综合征、肾肿瘤、糖尿病肾小球硬化症、狼疮性肾炎、过敏性紫癜性肾炎、肾动脉硬化、肾静脉血栓形成、心功能不全等。尿蛋白通常＜3g／24h，但也可达到＜20g／24h（肾病综合征）。

（2）肾小管性蛋白尿

通常以低分子量蛋白质为主（β-微球蛋白），常见于活动性肾盂肾炎、间质性肾炎、肾小管性酸中毒、肾小管重金属（汞、铅、镉）损伤。

（3）混合性蛋白尿

肾小球、肾小管同时受损。见于慢性肾炎、慢性肾盂肾炎、肾病综合征、糖尿病肾病、狼疮性肾炎等。

（4）溢出性蛋白尿

肾脏正常，而血液中有多量异常蛋白质。见于多发性骨髓瘤、原发性巨球蛋白血症出现的本-周蛋白尿、骨骼肌严重损伤及大面积心肌梗死时的肌红蛋白尿。

（5）药物肾毒性蛋白尿（记住，后续章节中强化记忆）

应用氨基糖苷类抗生素（庆大霉素）、多肽类抗生素（多粘菌素）、抗肿瘤药（甲氨蝶呤）、抗真菌药（灰黄霉素）、抗精神病药（氯丙嗪）等。（多粘灰黄氯丙嗪，甲氨蝶呤蛋白尿）

其他如泌尿系统感染（膀胱炎、尿道炎）所出现的蛋白尿为假性蛋白尿（由尿液中的白细胞或细菌引

上面是讲义中的原话 问么没有发现会有“D肾缺血与乳酸增加”这一项呢

B肾小管吸收功能降低与D近曲小管上皮细胞受损 都是讲义中“（2）肾小管性蛋白尿”中的内容吗？？？

【回答】学员shunxinyaodian，您好！您的问题答复如下：

这条书上没有具体介绍，但是不难理解：

蛋白尿的原因取决于肾小球对血浆蛋白的滤过及肾小管的再吸收，其受损主要是由于各种原发或继发性损伤导致肾脏局部微循环障碍，使肾脏组织缺血、缺氧，导致肾小球通透性增高。同时肾小管对蛋白的重吸收功能减弱或分泌蛋白增加，导致尿液蛋白增加，从而出现了蛋白尿。

另外，剧烈运动后机体酸性代谢产物(乳酸等)明显增多，使肾小球基底膜渗透性出现改变，造成蛋白的渗透性增加。

这些您做一个了解，记住它也属于蛋白尿的原因即可。

祝您学习愉快！

★问题所属科目：执业药师---药学综合知识与技能