【提问】ALA在下列哪些疾病可明显升高

A溶血性黄疸

B肝组织严重受损

C急性病毒性肝炎

D广泛性肌萎缩

E胆囊炎

答案是BCD

我的问题是

ALT升高常见于以下疾病：

（①一切肝胆疾病、心肌、骨骼肌、胰腺损伤/②抗生素、抗真菌药、抗病毒药、他汀类调血脂药）

（1）肝胆疾病（一切肝胆疾病）

传染性肝炎、中毒性肝炎、肝癌、肝硬化活动期、肝脓疡、脂肪肝、梗阻性黄疸、胆汁淤积或淤滞、胆管炎、胆囊炎。其中慢性肝炎、脂肪肝、肝硬化、肝癌可见ALT轻度上升或正常。

（2）其他疾病（心肌损伤、骨骼肌损伤、胰腺损伤）

急性心肌梗死、心肌炎、心力衰竭所致肝脏淤血，以及骨骼肌病、传染性单核细胞增多症、胰腺炎、外伤、严重烧伤、休克等。

（3）用药与接触化学品

（抗生素、抗真菌药、抗病毒药、他汀类调血脂药）

服用有肝毒性的药物或接触某些化学物质，如氯丙嗪、异烟肼、奎宁、水杨酸、氨苄西林、利福平、四氯化碳、乙醇、汞、铅、有机磷等亦可使ALT活力上升。常见可致ALT活力上升的其他药物主要有：

①抗生素，四环素、利福平、林可霉素、克林霉素、羧苄西林、苯唑西林、氯唑西林、多粘菌素、头孢呋辛、头孢美唑、头孢曲松、头孢哌酮、头孢他啶、拉氧头孢、头孢地嗪、伊米配能／西司他丁等均偶可引起血清ALT升高。尤其红霉素类的酯化物可致肝毒性，常在用药后l0～12 日出现肝肿大、黄疸、AST或ALT升高等胆汁淤积表现。其中依托红霉素对肝脏的损害比红霉素大，主要表现为AST或ALT升高。

②抗真菌药，氟康唑、伊曲康唑等可致血清AST一过性升高。灰黄霉素大剂量时有肝毒性，可见AST或ALT升高，个别人出现胆汁淤积性黄疸。酮康唑偶可发生肝毒性，表现为乏力、黄疽、深色尿、粪色白、疲乏、AST及ALT一过性升高，另有引起急性肝萎缩而致死的报道。

③抗病毒药，阿昔洛韦、泛昔洛韦可致ALT及AST升高；

④血脂调节药，应用HMG-CoA还原酶抑制剂（他汀类血脂调节药）连续l年以上者有2%～5%可观察到无症状的AST及ALT异常。

所以我觉得应该选择BCDE 对吗？？

【回答】学员shunxinyaodian，您好！您的问题答复如下：

以下是最新版教材的内容：

ALT的测定可反映肝细胞损伤程度。A1T升高常见于以下疾病：

（1）肝胆疾病传染性肝炎、中毒性肝炎、肝癌、肝硬化活动期、肝脓疡、脂肪肝、梗阻性黄疸、胆汁淤积或淤滞、胆管炎、胆囊炎。其中慢性肝炎、脂肪肝、肝硬化、肝癌可见A1T轻度上升或正常。

（2）其他疾病急性心肌梗死、心肌炎、心力衰竭所致肝脏淤血，以及骨骼肌病、传染性单核细胞增多症、胰腺炎、外伤、严重烧伤、休克等。

可以看出是包括胆囊炎的；还是要以教材中这些疾病为准，此题可能有点过期，记忆上面的内容即可！

★问题所属科目：执业药师---药学综合知识与技能