【提问】急性化脓性牙髓炎可出现的症状，除外

A.叩诊不适

B.冷刺激使疼痛加剧

C.热刺激使疼痛加剧

D.热刺激痛，冷水可缓解

E.可有搏动性跳痛

这里所说的急性化脓性牙髓炎指的是急性化脓性根尖周炎吧 为什么冷刺激会缓解啊 不明白 就是临床上有的病号就诊说 喝凉水就能缓解疼痛 这是为什么啊

【回答】学员lansisi，您好！您的问题答复如下：

这是以前教材的分类法，现在新版教材以无此分类，简单了解，即可不必深究。

急性化脓性牙髓炎的特殊反应是热刺激极敏感。冷刺激可缓解疼痛。

（一） 可查到近髓的深龋存在。

（二） 剧烈的跳痛难忍，夜晚躺下时更剧。

（三） 疼痛常反射到对颌、颞部和邻牙。

（四） 晚期可出现扣痛。

急性化脓性根尖周炎疼痛很剧烈，呈持续性，搏动性痛；患牙明显伸长，不敢咬合；严重者还伴有乏力、发热、烦躁和便秘等全身症状。临床检查：牙髓无活力，温度测和电测无反应；叩痛（+++）、Ⅲ度松动、相应部位牙龈红肿、扪痛。

由以上知识可知道牙齿遇热疼痛加剧，遇冷缓解为急性化脓性牙髓炎症状。

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【追问】我不明白的就是急性化脓性的牙髓炎为什么冷自己可以缓解疼痛？热刺激加重疼痛呢

【回答】学员lansisi，您好！您的问题答复如下：

牙髓的病变产物中有气体出现，受热膨胀后使髓腔内压力进一步增高，产生剧痛。反之，冷空气和水可使气体体积收缩，减小压力而缓解疼痛。所以患者会感到含冷水会减轻疼痛。这一过程称为热痛冷缓解。

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★问题所属科目：口腔执业助理医师---口腔内科学