【提问】益火补土，温肾阳以补脾阳，脾土克肾水，为什么是根据相生确定的治法？

【回答】学员maxuehui9513，您好！您的问题答复如下：

益火补土法：火，在此是指命门之火，而非心火。益火，是指补益命门之火，或称补益肾阳，故又称温肾健脾法，是温肾阳以补脾阳的治法。主要用于肾阳衰微而致脾阳不振的病证。临床可见畏寒肢冷，腰膝冷痛，腹泻，完谷不化，或五更泄泻，舌淡胖边有齿印，苔白滑，脉沉无力等症。

相关资料显示，“益火补土”法是根据五行相生关系提出的一种治疗方法。具体讲，是通过温心阳达到补脾阳之目的。但是，从命门学说兴起以来，一般所说的“火不生土”多是指命门之火（肾阳）不能温煦脾土，故“益火补土”法是温肾阳补脾阳的一种方法。这是两种理解方式，我们教材采用的是后面一种理论

请注意，根据我们的教材，这个方法中强调“温肾阳以补脾阳”，也就是通过补益命门之火，而达到补脾阳的目的，从而达到虚则补其母的作用（脾和肾的关系）。

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【追问】火生土，心生脾，此处以肾阳代替心阳，

与肾水毫无关系，是吗？

【回答】学员maxuehui9513，您好！您的问题答复如下：

您的理解有误，不是以以肾阳代替心阳，而是温肾阳以补脾阳。肾水不属于肾阳，所以跟肾水是没有关系的。

益火补土法：火，在此是指命门之火，而非心火。益火，是指补益命门之火，也就是补益肾阳。又称温肾健脾法，是温肾阳以补脾阳的治疗方法，主要用于肾阳衰微而致脾阳不振的病证。

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★问题所属科目：执业药师---中药综合知识与技能