【提问】胺碘酮作用?

【回答】学员tedwangzheng，您好！您的问题答复如下：

胺碘酮能阻滞钠、钙及钾通道，还有一定的非竞争性阻断α及β受体作用。较明显地抑制复极化，延长心房肌、心室肌及传导系统的APD和ERP，有利于消除折返。可降低窦房结和希-浦系统自律性，提高室颤阈，并可降低浦肯野纤维和窦房结的传导性。此外它还有扩张冠状血管，降低外周血管阻力，降低心肌作功和耗氧量及保护缺血心肌等作用。对冠状血管等平滑肌具有舒张作用，几无负性肌力作用。

奎尼丁与心肌细胞膜钠通道蛋白结合后，阻滞钠通道，降低膜对Na+，K+等通透性，抑制Na+内流。

（1）降低自律性 奎尼丁抑制细胞膜的钠通道，使4相缓慢除极化速度减慢，自律性降低；在治疗剂量下对异位起搏点抑制作用比窦房结更明显；故有利于消除异位节律。

（2）减慢传导速度 奎尼丁抑制0相Na+内流，减慢心房肌、心室肌和浦肯野纤维0相除极化速度和幅度，因而传导速度减慢。

（3）延长有效不应期 奎尼丁减少3相复极化时K+外流和2相Ca2+内流，延长APD及ERP。并使ERP更趋向一致，有利于消除折返。对心房ERP的延长比心室更明显。奎尼丁延长ERP，减慢传导，使单向阻滞转变为双向阻滞，从而消除折返激动，发挥抗心律失常作用。

（4）其他作用 奎尼丁还有明显的阻断仪受体和抗胆碱作用，此外还阻滞Ca2+内流，抑制心肌收缩办，使外周血管舒张，血压下降而反射性兴奋交感神经。

因此，小题4选项E也符合题干要求，答案应该是C、E。

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★问题所属科目：执业药师---药理学