【内科护理学】

1.符合风湿性心脏病主动脉瓣狭窄的典型体征是

A.周围血管征阳性

B.主动脉瓣区舒张期喷射样杂音

C.主动脉瓣区收缩期隆隆样杂音

D.主动脉瓣区舒张期隆隆样杂音

E.主动脉瓣区收缩期喷射样杂音

【正确答案】E

【答案解析】本题考查了主动脉瓣狭窄的典型体征。主动脉瓣听诊区粗糙的收缩期喷射性杂音，向颈部传导是重要体征。

【学员提问】老师你好，此题有难度，讲课中没有强调是收缩还是舒张期的，可是这题跟书上也不同啊，书本上说的是舒张期高调叹气样递减型杂音，请解释一下，谢谢！

【解答精选】鉴别各种瓣膜病：

①二尖瓣狭窄：心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音

②二尖瓣关闭不全：心尖区全收缩期粗糙、吹风样杂音

③主动脉瓣狭窄：主动脉瓣区可听到响亮、粗糙的收缩期吹风样杂音

④主动脉瓣关闭不全：第二主动脉瓣区可听到舒张早期叹气样杂音

您记反了，舒张期高调叹气样递减型杂音是主动脉瓣关闭不全的体征，不是主动脉瓣狭窄的体征。所以选择答案E，做题时务必认真审题医学教育|网原创。

2.患者，男性，30岁，与朋友聚餐后上腹部痛1天入院。查血淀粉酶为700U／dl，诊断为急性胰腺炎，经治疗痊愈，为预防本病复发，进行健康教育时下列哪项措施是不恰当的

A.避免暴饮暴食

B.避免酗酒

C.忌食油腻食物

D.积极治疗胆石症

E.定期预防性应用抑肽酶

【正确答案】E

【答案解析】抑肽酶为抑制胰酶活性的药物，一般用于急性胰腺炎早期，而不是定期预防性应用。

胰腺炎是胰腺因胰蛋白酶的自身消化作用而引起的疾病。胆石阻塞十二指肠壶，阻塞引起胆汁返流，将无活性的胰蛋白酶原激活成胰蛋白酶，再诱发前述一系列酶反应引起胰腺的出血，坏死，导致胰腺炎的发生医学教育|网原创。

所以选项D.积极治疗胆石症为正确。

【外科护理学】

1.关于石膏固定病人护理的叙述正确的是

A.若石膏上有血迹，应立即打开石膏检查

B.搬运石膏未干的肢体时，要用手掌托扶

C.石膏被食物污染时，可用清水冲洗

D.包裹石膏的患肢疼痛时，可自行服用镇痛药

E.为加速石膏干固，烘烤石膏的温度越高越好

【正确答案】B

【答案解析】若石膏上有血迹，不能立即打开石膏检查，容易导致骨折移位；石膏被食物污染时，不可用清水冲洗；包裹石膏的患肢疼痛时，说明可能石膏过紧，应立即剪开；为加速石膏干固，可适当进行加热医学教育|网原创。

【学员提问】在石膏干固前易折断和变形，禁止搬动和压迫，严禁手指托扶和压迫。为什么选B？搬运石膏未干的肢体，对吗，用手掌托扶对吗，手指不对，手掌对吗。

【解答精选】本题答案无误，其余答案有明显错误。若石膏上有血迹，不能立即打开石膏检查，容易导致骨折移位；石膏被食物污染时，不可用清水冲洗；包裹石膏的患肢疼痛时，说明可能石膏过紧，应立即剪开；为加速石膏干固，可适当进行加热。

2.下列哪项并发症不可能发生于骨折晚期

A.骨化性肌炎

B.骨缺血性坏死

C.创伤性关节炎

D.关节僵硬

E.脂肪栓塞

【正确答案】E

【答案解析】骨折端血肿张力大，使骨髓腔内脂肪微粒进入破裂的静脉内，可引起肺、脑血管栓塞，病情危急甚至突然死亡，属于早期并发症。

【学员提问】哪些是骨折晚期并发症，解释一下。【骨折端血肿张力大，使骨髓腔内脂肪微粒进入破裂的静脉内，可引起肺、脑血管栓塞，病情危急甚至突然死亡，属于早期并发症。】这句话不太明白，麻烦老师给讲一下，谢谢。

【解答精选】骨折晚期并发症

1.关节僵硬患肢长期固定，关节周围组织浆液纤维性渗出和纤维蛋白沉积，发生纤维性粘连，及关节囊和周围肌肉挛缩所致。

2.骨化性肌炎关节附近骨折，骨膜剥离形成骨膜下血肿，由于处理不当血肿扩大、机化并在关节附近软组织内骨化，严重影响关节活动医学教育|网原创。

3.愈合障碍由于整复固定不当、局部血液供应不良可引起延迟愈合或不愈合。

4.畸形愈合整复不好或固定不牢发生错位而愈合。

5.创伤性关节炎发生在关节内骨折易引起创伤性关节炎。

6.缺血性骨坏死如股骨颈骨折时的股骨头坏死。

7.缺血性肌挛缩如发生在前臂掌侧即“爪形手”畸形医学教育|网原创。

【骨折端血肿张力大，使骨髓腔内脂肪微粒进入破裂的静脉内，可引起肺、脑血管栓塞，病情危急甚至突然死亡，属于早期并发症。】

上面【】的内容是脂肪栓塞，属于骨折早期并发症。记忆此知识点即可！

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