【妇产科护理学】

1.关于淋病的描述，以下错误的是

A.可通过污染的衣物传播

B.分娩时可感染新生儿

C.淋球菌在潮湿环境中可生存较长时间

D.是目前发生率最高的性传播疾病

E.以侵袭生殖泌尿系统黏膜和外阴上皮为主医学教|育网原创

【正确答案】E

【答案解析】淋病是由革兰阴性淋病奈瑟菌引起，淋菌喜潮湿，怕干燥，主要通过性交直接传播，间接传播是通过接触污染的衣物、便器等。淋菌以侵袭生殖、泌尿器官黏膜的柱状上皮及移行上皮为特点。

【学员提问】为什么E不对，柱状上皮及移行上皮和外阴上皮有什么不同吗。

【答疑精选】您好，答案E不正确，淋菌以侵袭生殖、泌尿器官黏膜的柱状上皮及移行上皮为特点，并不是以侵袭生殖泌尿系统黏膜和外阴上皮为主。

单层柱状上皮由一层棱柱形细胞组成。细胞核呈椭圆形，位于细胞基底部。单层柱状上皮分布于胃、肠、子宫和输卵管的内腔面，其功能主要是吸收和分泌。

移行上皮细胞：涂片中表层细胞体积大医学教|育网原创，呈扁圆形或多边形，胞膜光滑，可见双核或多核，大小相当于鳞状上皮表层细胞，又称伞细胞或盖细胞。胞核圆形或卵圆形，染色质呈细颗粒状，分布均匀，核仁不明显，底层细胞为圆形或多边形，核居中位，染色质较致密，中层细胞介于前者之间，铲圆形或倒梨形，也可呈多边形，梭梭形。

外阴上皮说法本身就不准确，和柱状上皮、移行上皮更不是一个概念。所以选择答案E.

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2.疑为子宫内膜不规则脱落者，理想的刮取子宫内膜活检的时间是

A.月经第1日

B.月经第5日

C.月经干净后3日

D.月经周期中间

E.月经来潮前12小时内

【正确答案】B

【答案解析】为确定是否为黄体萎缩不全所致的子宫内膜不规则脱落者，应在月经第5日进行诊刮医学教|育网原创。

【学员提问】老师，为什么是月经第5日呢。妇科检查有月经第1日、月经干净后3～7日，我记混了，给讲解一下吧，谢谢。

【答疑精选】您好，此题选择答案B

子宫内膜组织学检查：子宫内膜组织学检查能够反应卵巢功能及子宫内膜对卵巢激素的反应，并能发现子宫内膜病变，如子宫内膜结核、息肉、炎症等。排卵后子宫内膜受孕激素作用呈分泌期改变。如黄体中期内膜呈分泌期腺体分泌不足或较正常落后≥2日，结合BBT上升＜12日，提示黄体功能不足。月经周期第5～6天子宫内膜仍呈分泌期变化应注意黄体萎缩不全。

故选择在月经第5日进行子宫内膜活检。

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【内科护理学】

关于张力性气胸，哪项错误

A.常继发于慢性阻塞性肺疾病或肺结核

B.胸腔压力超过大气压

C.可使纵隔严重移位，影响心脏血液回流

D.必须紧急抽气减压

E.一般抽气减压后，胸腔内压力不再上升

【正确答案】E

【答案解析】此题考查张力性气胸的临床特点。张力性气胸由于破裂口呈单向活瓣作用，使胸腔内压力迅速升高为较高正压，抽气后胸腔内压可下降，但不久又迅速复升，胸腔内高压使肺受压，并使纵隔向健侧移位，静脉回心血流受阻，造成呼吸、循环功能障碍，甚至危及生命医学教|育网原创，必须紧急抽气减压。

【学员提问】关于张力性气胸，哪项错误E.一般抽气减压后，胸腔内压力不再上升？

【答疑精选】张力性气胸的临床特点。张力性气胸由于破裂口呈单向活瓣作用，使胸腔内压力迅速升高为较高正压，抽气后胸腔内压可下降，但不久又迅速复升，胸腔内高压使肺受压，并使纵隔向健侧移位，静脉回心血流受阻，造成呼吸、循环功能障碍，甚至危及生命，必须紧急抽气减压。

祝您学习愉快！

【外科护理学】

患者，女性，30岁。哮喘持续状态2天，动脉血气分析pH7.35，PaCO₂9.3kPa，PaO₂6.6kPa，BE+2mmol／L，HCO₃26mmol／L，其酸碱失衡的类型是

A.呼吸性碱中毒

B.代谢性酸中毒

C.呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒

D.呼吸性酸中毒代偿期

E.代谢性碱中毒

【正确答案】D

【学员提问】老师这是怎么判断的呢，不清楚，请帮忙解释下呗，谢谢！

【答疑精选】做酸碱平衡失调这部分题的前提的知道其辅助检查的正常值。

pH：7.35～7.45

PaCO₂（二氧化碳分压）：35～45mmHg（4.67～6.0kPa）

PaO₂（动脉血氧分压）：95～100mmHg（12.6～13.3kPa）

BE（剩余碱）：成人-3～+3mmol/L

血HCO^3-：22～27mmol/L

本题题干给的信息可以判断：pH正常偏低、PaCO₂增高、PaO₂降低、BE正值增高、血HCO^₃-正常，患者又是哮喘持续状态，影响呼吸，阻碍气体交换，可产生呼吸性酸中毒。

机体对呼吸性酸中毒的代偿可通过血液的缓冲系统，血液中的H2CO₃与Na₂HPO₄结合，形成NaHCO^₃和NaH₂PO₄，后者从尿排出，使H₂CO₃减少，HCO^₃-增多。但这种代偿性作用较。还可以通过肾代偿，肾小管上皮细胞中的碳酸酐酶和谷氨酰酶活性增高，使H⁺和NH^₃的生成增加。H⁺与Na⁺交换和H⁺与NH₃形成NH₄⁺，使H⁺排出增加，NaHCO₃的再吸收增加。

上述两种代偿机制可使HCO₃^-/H₂CO₃比值接近于20/1，保持pH值在正常范围，呼吸性酸中毒得到代偿。此外，细胞外液H₂CO₃增多，可使K⁺由细胞内移出，Na⁺和H⁺转入细胞内，使酸中毒减轻。

祝您顺利通过考试！

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