【提问】酚苄明是哪类药？它的作用是什么？

【回答】学员JY1227170313，您好！您的问题答复如下：

酚苄明 为α1、α2阻断剂。可阻断α受体而抑制输精管、精囊及射精管的蠕动，使精液不排入尿道，从而使射精的副交感神经刺激延迟，因而性交时间延长，可用于治疗早泄。 可选择性地松弛前列腺组织及膀胱颈平滑肌，而不影响膀胱逼尿肌的收缩，从而缓解梗阻，顺畅排尿。用于前列腺增生患者可使其尿频、尿急、排尿困难等症状改善，残余尿量减少。临床应用：外周血管痉挛性疾病及血栓闭塞性脉管炎；出血性、创伤性和感染性休克；嗜铬细胞瘤；良性前列腺增生引起的阻塞性排尿困难等。

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【追问】为什么选B,D?题干社么意思？

【回答】学员03060，您好！您的问题答复如下：

拟胆碱作用即：类似乙酰胆碱的作用；

拟组胺作用即：类似组胺的作用；

拟胆碱作用包括M样作用和N样作用。

1、M样作用：ACH 与M受体结合后，通过改变细胞内第二信使CAMP或IP3和DG浓度，即可产生一系列自主神经效应，包括心脏活动抑制，支气管平滑肌、胃肠平滑肌、膀胱逼尿肌、虹膜环行肌收缩，消化腺、汗腺分泌增加和骨骼肌血管舒张等。

2、N样作用：小剂量ACH作用于N受体后，能兴奋自主神经经节后神经元，收缩骨骼肌，大剂量则阻断自主神经节的突触传递。

组胺作用

1、促进腺体分泌：如胃腺、唾液腺、胰腺、支气管腺体等分泌。

2、兴奋平滑肌：如激动平滑肌细胞H1受体，使支气管平滑肌收缩。激动胃肠道平滑和子宫平滑肌等。

3、扩张血管：激动平滑肌细胞H1受体、H2受体，使小动脉、小静脉扩张，外周阻力降低，回心血量减少，血压下降

这里讲的就是酚妥拉明、妥拉唑林有拟胆碱作用和组胺样作用，可使胃肠道平滑肌张力上升，胃酸分泌增加。

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【追问】拟胆碱作用是M.N样作用吗 组胺样作用是什么？

【回答】学员chuntian8806，您好！您的问题答复如下：

直接拟胆碱药：作用并兴奋Ach- 受体(M 受体、N 受体) 。

间接拟胆碱药：使Ach水解受到抑制，增加内源性Ach在突触间隙中的量。

组胺样作用具有组胺类似的作用。组胺是人体组织内的一种血管活性胺，广泛存在于人体组织之中，以肥大细胞内含量最高。是一种由组氨酸衍生而来的碱基，也是一种速发型超敏性反应的药理活性介质。在多数情况下，组织胺是由肥大细胞受抗原抗体复合物致伤而释放，即细胞受外伤或外界特异性抗原的激发后，存在于细胞内的组织胺酸经组织胺酸脱羧酶的作用，释放出一个CO2分子所演变而成．这种释放的结果，可使平滑肌收缩、毛细血管扩张和通透性改变，促使血压下降，引起速发型超敏性的典型血管损伤，即疹块与潮红应答等。

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【追问】酚妥拉明

妥拉唑林

这两个药不是a受体阻断药吗？为什么跟拟胆碱作用和组胺样作用

扯上关系？

【回答】学员qq272434244，您好！您的问题答复如下：

α受体激动药：去甲肾上腺素、伪麻黄、间羟胺、去氧肾上腺素。

β受体激动药：异丙肾上腺素、多巴酚丁胺

α受体阻断药：酚妥拉明、妥拉唑林、酚苄明

β受体阻断药：吲哚洛尔、阿替洛尔、美托洛尔、拉贝洛尔、卡维地洛。

拟胆碱作用即：类似乙酰胆碱的作用；

拟组胺作用即：类似组胺的作用；

拟胆碱作用包括M样作用和N样作用。

1、M样作用：ACH 与M受体结合后，通过改变细胞内第二信使CAMP或IP3和DG浓度，即可产生一系列自主神经效应，包括心脏活动抑制，支气管平滑肌、胃肠平滑肌、膀胱逼尿肌、虹膜环行肌收缩，消化腺、汗腺分泌增加和骨骼肌血管舒张等。

2、N样作用：小剂量ACH作用于N受体后，能兴奋自主神经经节后神经元，收缩骨骼肌，大剂量则阻断自主神经节的突触传递。

组胺作用

1、促进腺体分泌：如胃腺、唾液腺、胰腺、支气管腺体等分泌。

2、兴奋平滑肌：如激动平滑肌细胞H1受体，使支气管平滑肌收缩。激动胃肠道平滑和子宫平滑肌等。

3、扩张血管：激动平滑肌细胞H1受体、H2受体，使小动脉、小静脉扩张，外周阻力降低，回心血量减少，血压下降

这里讲的就是酚妥拉明、妥拉唑林有拟胆碱作用和组胺样作用，可使胃肠道平滑肌张力上升，胃酸分泌增加。

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★问题所属科目：执业药师---药理学