【提问】子宫颈癌浸润范围至阴道穹隆，宫旁达中线，临床分期请老师解析

【回答】学员ycj15053921326，您好！您的问题答复如下：

你好。宫颈癌临床分期：

0期 原位癌，上皮内癌。

Ⅰ期 癌瘤限于宫颈（不考虑宫体是否受侵）。

Ⅰa1期 轻微显微镜下间质浸润

Ⅰa2期 显微镜下可测量的微小瘤，间质浸润深度自上皮或腺体基底膜向下不超过5mm，水平方向浸润不超过7mm，大于上述病变范围应为Ⅰb期。

b期 病变范围超过Ⅰa2期，临床可见或看不见病灶，已有的脉管（静脉或淋巴管）侵犯不变更分期，但应特别注明，以便决定是否影响以后的治疗。

Ⅱ期 癌瘤超出宫颈，但浸润未达盆壁，癌瘤已累及阴道，但未达到下三分之一。

Ⅱa期 无明显宫旁浸润。

Ⅱb期 有明显的宫旁浸润。

Ⅲ期 癌瘤浸润已达盆壁，直肠检查时与盆壁间无间隙；肿瘤累及阴道下三分之一；有肾盂积水或肾无功能者均属Ⅲ期，除外因其他原因引起的肾盂积水或肾无功能。

Ⅲa期 癌瘤浸润未达盆壁，但累及阴道三分之一。

Ⅲb期 癌瘤浸润已达盆壁，或肾盂积水，或肾无功能。

Ⅳ期 癌瘤传播已超出真骨盆，或临床侵犯膀胱或直肠粘膜。

Ⅳa期 癌瘤侵犯至临近器官。

Ⅳb期 癌瘤播散至远处器官。

该题题干示：浸润范围至阴道穹隆，宫旁达中线，故选.ⅡB。

【追问】宫旁达中线指的是什么？是不是侵犯了阴道穹窿就是有明显的工胖侵润啊？

【回答】学员grq123，您好！您的问题答复如下：

是的，侵犯了阴道穹窿就是有明显的宫旁侵润

【追问】宫旁达中线？这个位置不明白？中线是前正中线吗？ 那子宫不在盆腔中央吗？

【回答】学员2301191981，您好！您的问题答复如下：

是指子宫的中线位置。

祝您复习愉快！

【追问】浸润范围至阴道穹隆（是不是不到1/3？），宫旁达中线（是宫旁组织浸润吗？）

【回答】学员abc6481965，您好！您的问题答复如下：

是的，您的理解是正确的。

祝您顺利通过考试！

【追问】老师麻烦你帮我讲一下怎么才算宫旁浸润？宫旁组织又包括什么？真骨盆里除了子宫还有什么？

【回答】学员wangchangming2011，您好！您的问题答复如下：

“阴道顶端及宫颈均硬、脆、易出血，双穹隆增厚，硬。未达盆壁”提示患者病变已经超出子宫，有宫旁浸润。

宫旁组织，顾名思义，就是指子宫旁的结缔组织、韧带等结构。

【追问】真骨盆里除了子宫还有什么？

【回答】学员wangchangming2011，您好！您的问题答复如下：

还有子宫旁的结缔组织、韧带等结构。

祝您学习愉快！

祝您顺利通过考试！

感谢您对网校的支持！

★问题所属科目：临床执业助理医师---女性生殖系统