【提问】1.男，30岁，体重60 kg。热力烧伤后4小时入院。查体：休克,Ⅰ°烧伤面积10%.Ⅱo烧伤面积20%，Ⅲ°烧伤面积30%，入院后8小时内补液总量最好是

[分析]第一个24小时的补液量为（20＋30）×60×1.5＋2000＝6 500÷2＝3250 ml，

为什么要除以2我还是不理解，他问的不是8小时内吗？（我觉得应该按第一个24小时内的计算）

【回答】答复：

您好！

第一个24小时内 每1%面积、公斤体重补液量（为额外丢失）：成人1.5ml 儿童1.8ml 婴儿2.0ml ；晶体液：胶体液 中、重度2：1；特重 1：1 ；基础需水量：成人2000ml 儿童60—80ml/kg 婴儿100ml/kg。

第二个24小时内每1%面积、公斤体重补液量（为额外丢失）是第一个24小时的1/2，另加水2000ml。

第2个24小时内的补液量胶体及电解质均为第1个24小时实际输入量的一半，另加水2000ml。

成人烧伤面积

头、面、颈部三者各占3％，也就是9％×1＝9％（一个9％）。

双上肢即双手、双前臂、双上臂各占5％、6％、7％，也就是18％，即9％×2＝18％（二个9％）。

躯干的前躯干、后躯干、会阴部各占13％、13％、1％，也就是9％×3＝27％（三个9％）。

为便于掌握记忆，全身各部位按上述顺序可编写成一个口诀，即：3(头)、3(面)、3(颈)，5(双手)、6(双前臂)、7(双上臂)，13(前躯干)、13(后躯干)、1(会阴)，5（臀部）、21（双侧大腿）、13（双侧小腿）、7（双足）。

【追问】老师,你好!我是想问烧伤后4小时入院开始输液一直到8小时后输液的总量是应该按第一个24h算吧，第一个24h应该不用除以2对吧？想麻烦你给做一下计算好吗？非常谢谢了，又麻烦您，我这一章听张教授讲的自我感觉还行，可是这道题又把我给搞懵了！您上面讲的我也知道，可就是这道题......不好意识！麻烦做一下，再次谢谢

【回答】答复：

成人烧伤面积

头、面、颈部三者各占3％，也就是9％×1＝9％（一个9％）。

双上肢即双手、双前臂、双上臂各占5％、6％、7％，也就是18％，即9％×2＝18％（二个9％）。

躯干的前躯干、后躯干、会阴部各占13％、13％、1％，也就是9％×3＝27％（三个9％）。

为便于掌握记忆，全身各部位按上述顺序可编写成一个口诀，即：3(头)、3(面)、3(颈)，5(双手)、6(双前臂)、7(双上臂)，13(前躯干)、13(后躯干)、1(会阴)，5（臀部）、21（双侧大腿）、13（双侧小腿）、7（双足）。

需要注意的是12岁以下的儿童体表面积的计算方法与成人有所不同，这是根据小儿的特点即小儿头大、腿短而制定的。

小儿头部的体表面积＝9＋（12－年龄）（％）

双下肢的体表面积＝46－（12－年龄）（％）

小儿双上肢及躯干体表面积的计算和成人相同。

第一个24小时内 每1%面积、公斤体重补液量（为额外丢失）：成人1.5ml 儿童1.8ml 婴儿2.0ml ；晶体液：胶体液 中、重度2：1；特重 1：1 ；基础需水量：成人2000ml 儿童60—80ml/kg 婴儿100ml/kg。

第二个24小时内每1%面积、公斤体重补液量（为额外丢失）是第一个24小时的1/2，另加水2000ml。

第2个24小时内的补液量胶体及电解质均为第1个24小时实际输入量的一半，另加水2000ml。

问题：男，25岁，体重50kg，Ⅱ°以上烧伤面积40％，其第l个24小时的前8小时内补液量为

A.1000ml

B.l500ml

C.2000m1

D.2500ml

E.3000ml

答案：本题选D。

第1个24小时内的补液量

50×40×1.5=3000

+基础液量2000

————————————————-

=5000（注：这是第1个24小时内的补液量，前8小时先补1/2）

故为2500ml。

体重50kg，躯干部、双臀及双大腿Ⅱ度烧伤，双小腿及双足Ⅲ度烧伤，第一个24小时应补充的胶体量约为（答案：C）

A.1500ml

B.1800ml

C.2700ml

D.3200ml

E.3600ml

答案：本题选C。

该患者补充的总液量=（13+13+5+21+13+7）×50×1.5=5400，据题意该患者是特重，晶体液：胶体液按 1：1，即第一个24小时应补充的胶体量约为5400的一半是2700，故该题选C。

★问题所属科目：临床执业助理医师---外科学