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关节痛的体格检查-临床执业医师技能辅导

2013-04-19 19:50 来源:
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关节痛的体格检查是临床执业医师技能考试中需要了解的内容,医学教育网小编整理了相关知识点,以便大家方便复习。

关节局部检查是重要的,但也不可忽视全身情况的检查,因为有些关节炎是全身疾病的一部分,如败血症、系统性红斑狼疮、风湿热、白血病、多发性骨髓瘤等,都常出现关节痛表现。

(1)关节局部的检查

1)病变范围:确定是单关节病变还是多关节病变。单关节病变最多见于化脓性关节炎、急性痛风性关节炎。多关节病变多见于类风湿关节炎。

2)受累关节是否双侧对称:对称性关节肿痛最多见于类风湿关节炎。

3)周围肌肉有无萎缩:关节周围肌肉明显萎缩见于类风湿关节炎、脊柱关节炎等慢性关节炎性疾病。

4)局部皮肤有无改变:局部皮肤红、热、肿胀,有压痛、波动感,见于化脓性关节炎、急性痛风性关节炎。

5)关节肿胀:指间关节梭形肿胀见于类风湿关节炎;手指关节呈质硬的骨性膨大见于骨关节炎。

6)关节腔有无积液:膝关节腔内积液较多时,可以出现浮髌现象医学教育`网整理,主要见于急性化脓性关节炎、反应性关节炎以及类风湿关节炎和痛风的急性期。对于有关节积液的患者,关节腔穿刺进行滑液检查可以帮助鉴别诊断。

7)有无运动障碍或关节畸形:手指关节的尺侧偏斜、天鹅颈畸形见于类风湿关节炎;膝关节外翻畸形常见于骨关节炎。

(2)全身体检

有无贫血貌、肥胖、眼炎、皮疹,有无皮下结节、外周淋巴结肿大、肺部哕音、胸膜摩擦音、心包摩擦音、周围神经系统异常等。

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