【提问】 老师,真不好意思,我又来麻烦您了!我今天做了一道题目,是烧伤的补液,虽然我做对了,可是,具体怎么算,还是很模糊,希望您指导我下哦:

题目: 一个病人,30岁,体重60KG,热力烧伤后4h入院,检查:休克.一度烧伤面积是10%

二度烧伤面积是20% ,三度烧伤是30%,入院后8h内补液总量最好是多少?

请您帮我分析下解体步骤喔,谢谢您了! 我最怕补液了,呵呵,我从小数学就不怎么好!

【教师237回答】

答复：您好

补液的计算首先需要记住一些规定的数值，这样在计算的时候直接换算进去就可以了。

II度、III°烧伤的补液量的计算

第一个24小时内 每1%面积、公斤体重补液量（为额外丢失）：成人1.5ml 儿童1.8ml 婴儿2.0ml ；基础需水量：成人2000ml；儿童60——80ml/kg；婴儿100ml/kg。伤后8小时补充一半，后16小时补另一半。

第二个24小时内每1%面积、公斤体重补液量（为额外丢失）是第一个24小时的1/2，其他都一样。

成人烧伤面积：

头、面、颈部三者各占3％，也就是9％×1＝9％（一个9％）。

双上肢即双手、双前臂、双上臂各占5％、6％、7％，也就是18％，即9％×2＝18％（二个9％）。

躯干的前躯干、后躯干、会阴部各占13％、13％、1％，也就是9％×3＝27％（三个9％）。

烧伤严重程度

轻度烧伤（mild degree burns） 面积在9％以下的Ⅱ度烧伤。

中度烧伤（moderate degree burns）总面积在10％—29％之间的Ⅱ度烧伤，或Ⅲ度烧伤{面积不足10％。

重度烧伤（severe degree burns）烧伤面积在30％～49％，或Ⅲ度烧伤面积在10％～l9{％之间，或烧伤面积不足30％，但有下列情况之一者：①全身情况较重或已有休克；②较重的复合伤；③中、重度吸人性损伤。

特重烧伤（major burns） 总面积在50％以上；或Ⅲ度烧伤面积20％以上

根据以上病例该患者应是特重烧伤，

第一个24小时补液量为：【1.5*（10+20+30）*60】+2000=7400ml

第一个8小时输入的液体为7400/2=3700ml

【回答】答复：您好！

从本科教材水平来看，Ｉ度烧伤补液不做具体要求，在执业医师考试中并不做具体要求，考试中假设真除了这样的要判断Ｉ度烧伤补液的题目（几率极小。）可以将其等效代入ＩＩ、ＩＩＩ度烧伤的公式进行作答，说实话，这样的概率极小。

★问题所属科目：临床执业助理医师---外科学