【提问】（共用题干）女性，76岁，因乳腺癌手术治疗，术后病理检查结果：浸润性导管癌，2cm×2cm大小，淋巴结无转移，ER（++），PR（+）

（1）术后最佳治疗应选

A.放疗

B.化疗

C.内分泌治疗

D.生物免疫治疗

E.中药

（2）该病人最佳的定性诊断方法是

A.粗针穿刺活检

B.钼靶x线摄片

C.切取活检

D.近红外线扫描

E.细针穿刺细胞学

（3）该病人若确诊为乳腺癌，手术方式应选择

A.乳腺癌根治术

B.乳腺癌扩大根治术

C.保留胸大、小肌的乳腺癌改良根治术

D.保留胸大肌，切除胸小肌的乳腺癌改良根治术

E.保留乳房的乳腺癌切除术

（4）术后选择CMF方案辅助化疗，应使用的周期数是2003）

A.21

B.6

C.10

D.14

E.18

【回答】答复：您好

第一题：

浸润性乳腺癌伴腋淋巴结转移者是应用辅助化疗的指征。

20世纪70年代发现了雌激素受体（ER），癌肿细胞中ER含量高者，称激素依赖性肿瘤，这些病例对内分泌治疗有效。而ER含量低者，称激素非依赖性肿瘤，这些病例对内分泌治疗效果差。因此，除对手术切除标本作病理检查外，还应测定雌激素受体和孕激素受体（PgR）。不仅可帮助选择辅助治疗方案，对判断预后也有一定作用。 近年来内分泌治疗的一个重要进展就是三苯氧胺（tamoxifen）的应用。三苯氧胺系非甾体激素的抗雌激素药物，其结构式与雌激素相似，可在靶器官内与雌二醇争夺ER，三苯氧胺ER复合物能影响DNA基因转录，从而抑制肿瘤细胞生长。临床应用表明，该药可降低乳腺癌术后复发及转移，对ER、PgR阳性的绝经后妇女效果尤为明显。同时可减少对侧乳腺癌的发生率。

因此，该题目选择C

第二题：

细针穿刺细胞学检查具有安全、快速、经济、方便、痛苦小、患者易于接受、准确率高等特点，可作为诊断乳腺癌的首选方法。

该题目选择E

第三题：对l、Ⅱ期乳腺癌可采用乳腺癌改良根治术及保留乳房的乳腺癌切除术。虽然患者没有淋巴结转移，但是由于是老年女性，手术应达到局部及区域淋巴结能最大程度地清除，以提高生存率，然后再考虑外观及功能。在综合辅助治疗较差的地区，乳腺癌根治术还是比较适合的手术方式。

该题目选择A

第四题：

目前化疗的一般为6个疗程

该题目选择：B

★问题所属科目：临床执业助理医师---外科学