【提问】病人认为自己的思想是通过广播而扩散出去的,尽人皆知.这种病历为什么是思维被广播而不是被洞悉感?

【回答】解答：

①思维联想过程缺乏连贯性和逻辑性是具有特征性的表现。在意识清楚情况下，病人的语句、概念或上下文之间缺乏内在意义上的联系，即联想松驰或联想散漫，重者呈破裂性思维。逻辑推理荒谬离奇(逻辑倒错性思维)，或用一些普通的词句、名词或动作表达某些特殊的、旁人无法理解的意义( 病理性象征性思维) ，或对一些符号、自创或拼凑的"字"赋予特殊意义(语词新作) 。病人的思维活动在无外界因素影响的情况下突然中断( 思维中断)，或涌现大量的强制思维(思维云集) 。

②思维异己体验：病人认为自己的思想被外力夺走(思维被夺)或一些思想是由外力插入自己脑中的 (思维被插入)；感到自己内心体验已被人知晓(思维被洞悉)或被广播出去(思维播散)。思维被播散又称思维被揭露感或被洞悉感．指患者觉察到自己的思想还未往外表达或不想表达出来就已被许多人知道，尽管患者说不清自己的思想如何被别人探知，但确信已经尽人皆知。

仅见于精神分裂症，常为“大脑不能保密”而苦恼，可继发关系妄想、夸大妄想及被害妄想。

③情感迟钝淡漠，情感反应不能与思维内容以及外界刺激产生共鸣或联系。病人对外界事物及与切身利益相关的事件缺乏内心体验(情感淡漠)；遇上喜事痛苦或遇不幸而嘻笑(情感倒错)，同时有两种对立的情感体验(矛盾情感) ；无故独自发笑、悲啼或暴怒。

④孤独退缩、活动减少、行动被动常与情感淡漠相伴随。对一些事物产生对立意向(矛盾意向) ；吃一些不能吃的东西或伤害自己(意向倒错)；拒绝执行一切要求(违拗) 或机械的执行任何要求(被动服从)。

★问题所属科目：临床执业助理医师---内科学