【提问】一出血患者，PT（一期法）20秒，加正常血浆为12秒，凝血酶时间正常，最大可能诊断是：

A.纤维蛋白原缺乏症

B.第V因子缺乏症

C.凝血酶原缺乏症

D.第VIII因子缺乏

E.第X因子缺乏

一出血患者，出血时间2分，凝血时间19分，PT12秒，APTT58秒加正常血清APTT34秒，加正常吸附血浆APTT40秒，最大可能是：

A.血友病甲

B.血友病乙

C.因子VIII缺乏症

D.DIC

E.凝血酶原缺乏症

【回答】答复：

一出血患者，PT（一期法）20秒，加正常血浆为12秒，凝血酶时间正常，最大可能诊断是：

A.纤维蛋白原缺乏症

B.第V因子缺乏症

C.凝血酶原缺乏症

D.第VIII因子缺乏

E.第X因子缺乏

考虑是D。

一出血患者，出血时间2分，凝血时间19分，PT12秒，APTT58秒加正常血清APTT34秒，加正常吸附血浆APTT40秒，最大可能是：

A.血友病甲

B.血友病乙

C.因子VIII缺乏症

D.DIC

E.凝血酶原缺乏症

考虑是E。

1.初筛试验

可用活化的部分凝血活酶时间，血友病A、B通常延长。若Ⅷ：C活性>25％，APTT可正常。在血友病A延长的APTT可被正常血浆所纠正。血小板计数正常或轻度增多，出血时间常常正常，凝血酶原时间（PT）正常。

2.确诊试验

包括凝血酶原消耗试验（PCT）、Biggs凝血活酶生成试验（TGT）等。其中TGT较为常用。TGT异常必须作纠正试验才能达到确诊目的，即能被含有Ⅷ：C的硫酸钡吸附的正常血浆所纠正者为因子Ⅷ缺乏；而能被含FIX：C正常血清所纠正者为因子Ⅸ缺乏Ⅷ：C或Ⅸ：C活性测定具有准确、定量的特点，也为血友病A或B的分型提供了依据，常常采用一期法测定。

★问题所属科目：临床执业助理医师---内科学