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【鉴别诊断及其依据】

牙龈炎：成人牙周炎的诊断并不困难，但早期牙周炎与牙龈炎的区别不明显，需经仔细检查予以鉴别。二者鉴别的关键在于：是否有牙周支持组织的丧失，即有无附着丧失和牙槽嵴顶有无骨质吸收，有则为早期牙周炎，无则为牙龈炎。

【治疗原则】

坚持早期治疗，彻底清除菌斑、牙石等病原刺激物，消除牙龈炎症，使牙周袋变浅，改善牙周附着水平，长期稳定维持疗效，以使患牙长期保存并行使功能。

1.局部治疗

（1）控制菌斑。

（2）彻底清除牙石，平整根面。

（3）牙周袋和根面的药物处理。

（4）牙周手术彻底切除牙周袋或整复性清除牙周袋。

（5）消除拾干扰和牙合创伤，建立平衡的牙合关系。

（6）松牙固定。

2.牙周炎全身治疗

（1）成人牙周炎一般不需使用抗菌药物，但急性炎症期可给予甲硝唑，0.2g，每日3—4次；或螺旋霉素0.2g，每日4次口服。

（2）积极治疗，控制全身性疾病，如糖尿病、贫血、消化道疾病等医`学教育网搜集整理。

3.维护期的牙周支持疗法

定期复查、治疗是牙周炎疗效能长期保持的关键步骤之一。复查的间隔期可根据病情和患者控制菌斑的程度来决定。复查内容包括：牙周袋深度、牙龈炎症、根分叉病变、牙槽骨情况、修复体情况等，并根据复查结果进行相应的、必要的治疗。