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筋膜外全子宫切除术

2013-05-07 14:48 医学教育网

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　　筋膜外全子宫切除术是妇产科主治医师内容，医学|教育网整理相关知识如下：

　　适应症

　　1.宫颈上皮内瘤变（CIN）III级、累及腺体。

　　2.宫颈癌Ia1期者。

　　注意事项

　　1.筋膜外全子宫切除术切除宫旁组织1.5cm时，要注意输尿管的走行，必须从输尿管与子宫血管的交叉处向上游离3cm输尿管，在输尿管外侧剪断并结扎血管，推开输尿管后再钳夹并切断宫旁组织，避免损伤输尿管。

　　2.可不必打开输尿管隧道。

　　3.距阴道穹隆1～1.5cm处，环切阴道壁，取出子宫，全层缝合阴道断端，不一定留置引流管。

　　4.绝经前卵巢正常者应保留卵巢。

　　5.术后保留导尿管72小时。

　　6.术后予抗生素预防感染。

　　7.术后早期起床适当活动。

　　8.术后禁性生活3个月。

　　9.其余注意事项同经腹全子宫切除术及子宫次广泛切除术者。

禁忌症

　　1.宫颈癌Ia2期及以上分期者。

　　2.一般情况较差，或合并其他疾病不能耐受筋膜外全子宫切除术以上手术。

　　切除范围全子宫、病灶外1～1.5cm、阴道壁1～1.5cm.

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