初级药士考试辅导-治疗药物监测及个体化给药

第一节 治疗药物监测

治疗药物监测（TDM）

一、血药浓度与药物疗效的关系（了解表8-1）

1、药物剂量与疗效因人而异（了解表8-2、表8-3）

2、液体中的药物

二、影响血药浓度的原因

1、生理因素

（1）年龄（表8-4 ）

（2）性别

（3）肥胖

（4）遗传因素

2、病理因素

（1）肝功能损害

（2）肾功能损害

（3）心脏疾病

（4）胃肠疾病

（5）其他

3、药物因素

（1）制剂因素 不同剂型、不同厂家啊、不同批号

（2）药物的相互作用

三、治疗药物监测的意义

1、临床合理用药

2、控制药品质量

3、新药研制与老药剂型改进

4、掌握受试者的依从性

四、需要进行监测的药物

1、治疗药物监测的原则：

1）治疗指数低、安全范围窄、毒副作用强的药物

2）具有非线性药动学特征的药物

3）药物体内过程个体差异大的药物

4）需要长期使用某种药物医学|教育网整理

5）需要合并使用多种药物

6）采用非常规给药方案的药物

7）怀疑用药剂量不足或药物中毒

8）特殊人群用药

第二节 个体化给药

一、概念：根据每个患者的具体情况量身制定的理想的给药方案这就是“给药个体化”。

三、个体化给药的原则

1、肝功能受损患者的个体化给药

1）尽量避免使用对肝脏有损害的药物（了解表8-7中的药物名称）

2）治疗必须，则应减小剂量，延长给要间隔，不要长期服用。

3）随时注意监测和观察，防微杜渐。

4）要注意生活习惯，戒除烟酒嗜好，不要轻信流医的广告宣传。

2、肾功能受损患者的个体给药

1）了解患者

2）了解药物

3）定期化验

4）综合考虑肝肾功能

3、用遗传药理学指导个体化给药