主管中药师方剂学讲义-固涩剂

一、概述

固涩剂的适用范围

凡以固涩药为主组成。具有收敛固涩的作用，用以治疗气、血、精、津液耗散滑脱之证的方剂，统称固涩剂。本类方依《素问·至真要大论》：“散者收之”之论立法，属于“十剂”中的“涩剂”。

二、涩肠固脱

真人养脏汤（纯阳真人养脏汤）

【组成】人参当归白术各六钱（各18g）肉豆蔻半两（15g）肉桂甘草炙，各八钱（各24g）白芍药一两六钱（48g）木香一两四钱（42g）诃子一两二钱（36g）罂粟壳三两六钱（108g）

【用法】共为粗末，每服6g，水煎去滓，饭前温服；亦作汤剂，水煎，饭前温服，用量按原方比例酌减。

【功用】涩肠固脱，温补脾肾。

【主治】久泻久痢，脾肾虚寒证。泻痢无度，滑脱不禁，甚至脱肛坠下，脐腹疼痛，喜温喜按，倦怠食少，舌淡苔白，脉迟细。

四神丸

【功用】温肾暖脾，固肠止泻。

【主治】脾肾阳虚之肾泄证。五更泄泻，不思饮食，食不消化，或久泻不愈，腹痛喜温，腰酸肢冷，神疲乏力，舌淡，苔薄白，脉沉迟无力。

【配伍意义】肾泄，又称五更泄、鸡鸣泻，多由命门火衰，火不暖土，脾失健运所致。治宜温肾暖脾，固涩止泻。本方由《普济本事方》的二神丸（肉豆蔻、补骨脂）与五味子散（五味子、吴茱萸）两方组合而成。方中重用补骨脂补命门之火以温养脾土，为君药。臣以肉豆蔻温中涩肠，与补骨脂相伍，既可增温肾暖脾之力，又能涩肠止泻。佐以吴菜萸温脾暖胃以散阴寒；五味子固肾涩肠，合吴茱萸以助君、臣药温涩止泻之力。用法中姜、枣同煮，枣肉为丸，意在温补脾胃。诸药合用，共奏温肾暖脾、固肠止泻之功翳学教育网搜集整理。

三、涩精止遗

金锁固精丸

【组成】沙苑蒺藜芡实莲须各二两（各60g）龙骨酥炙牡蛎各一两（各30g）

【功用】涩精补肾。

【主治】肾虚不固之遗精。遗精滑泄，神疲乏力，腰痛耳鸣，舌淡苔白，脉细弱。

四、固崩止带

固冲汤

【组成】白术一两（30g）生黄芪六钱（18g）龙骨八钱（24g）牡蛎八钱（24g）萸肉八钱（24g）生杭芍四钱（12g）海螵蛸四钱（12g）茜草三钱（9g）棕边炭二钱（6g）五倍子五分，轧细，药汁送服（1.5g）

【用法】水煎服。

【功用】固冲摄血，益气健脾。

【主治】脾肾亏虚，冲脉不固证。猝然血崩或月经过多，或漏下不止，色淡质稀，头晕肢冷，心悸气短，神疲乏力，腰膝酸软，舌淡，脉微弱。

【配伍意义】本方所治崩漏或月经过多由肾虚不固，脾虚不摄所致。五倍子收敛止血；海螵蛸、茜草固摄下焦，既能止血，又能化瘀，使血止而无留瘀之弊。诸药合用，共奏固冲摄血，益气健脾之功。