【提问】 阿尔兹海默病临床表现?
【回答】学员wangjieying2013,您好!您的问题答复如下:
阿尔茨海默病(Alzheimer disease,AD),又叫老年性痴呆,是一种中枢神经系统变性病,起病隐袭,病程呈慢性进行性,是老年期痴呆最常见的一种类型。
临床表现
AD起病潜隐,发展缓慢,无明确的起病期,病程进行性发展。
1.记忆障碍
AD的早期突出症状或核心症状。
特点:近事遗忘先出现,记不住新近发生的事,对原有工作不能胜任。
主要累及短时记忆、记忆保存和学习新知识困难。不能完成新的任务。
表现:忘性大、好忘事、丢三落四,严重时刚说的话或做过的事情转眼就忘记。
随着病情的进展,出现远记忆障碍,记不清自己经历。记不清亲人的姓名及成员间关系和称呼,出门迷路,不知方向而走失,定向力障碍日益明显。
随着记忆障碍加重,可出现虚构症状。
视空间和定向障碍:是AD的早期症状之一。
画图测试不能精确临摹简单的立体图。
2.言语障碍
呈现特定模式,首先出现语义学障碍
表现:找词困难、用词不当或张冠李戴。讲话絮叨,病理性赘述。
可以出现阅读和书写困难,进而出现命名困难。
最初仅限于少数物品,以后扩展到普通常见的物体命名。
言语障碍进一步发展为语法错误、错用词类、语句颠倒,最终胡乱发音、不知所云,或缄默不语。
3.失认和失用
失认:是指感觉功能正常,但不能认识或鉴别物体,如不能识别物体、地点
和面容(不认识镜中自己像)。
失用:是指理解和运动功能正常。但不能执行运动,
表现:不能正确完成系列动作,如先装好烟斗再打火;
不能按照指令执行可以自发完成的动作如不会穿衣,把裤子套在头上.不会系鞋带,系腰带,把筷子用嘴嚼,原是裁缝而不会裁剪衣服,不会用剪子等。
4.智力障碍
全面的智力减退
包括理解、推理、判断、抽象、概括和计算等认知功能。
5.人格改变
多见额叶、颞叶受累的病人常有明显的人格改变
或是既往人格特点的发展,或向另一极端偏离。
病人变得孤僻,不主动交往,自私,行为与身份与原来的素质与修养不相符合
情绪变化变得容易波动,易激惹,有时欣快,无故打骂人,与病前判若两人。
6.进食、睡眠和行为障碍
7.精神症状
疾病早期以高级皮质功能障碍为主
疾病中期可出现各种精神障碍
(1)错认和幻觉:
可出现错认,把照片或镜子中的人错认为真人而与之对话;
少数病人出现听幻觉,并与之对话。
(2)妄想:
多为非系统的偷窃、被害、贫穷和嫉妒内容。
(3)情绪障碍:情感淡漠是早期常见的症状。
8.灾难反应
“灾难”反应,即突然而强烈的言语或人身攻击发作。该反应的终止和发作往往都很突然。
9.神经系统症状 多见于晚期病人
如下颌反射,强握反射,口面部不自主动作如吸吮,撅嘴等。
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★问题所属科目:护理考试---护士执业资格