【提问】老师好：这个例题26岁未产妇，停经48日后出现阴道少量流血伴右下腹隐痛。今晨起床时突然右下腹剧痛来院。检查：血压90/60mmHg，面色苍白，下腹稍膨隆，右下腹压痛明显，肌紧张不明显，叩诊移动性浊音（±）。妇科检查：子宫稍大稍软，右附件区触及有压痛包块。恰当诊断应是（ ）

A.输卵管妊娠流产

B.输卵管间质部妊娠破裂

C.急性阑尾炎

D.急性输卵管炎 

E.右侧卵巢肿瘤蒂扭转

在配套教材里答案是B，同时我觉得题中所指应该是破裂呀，有腹水，及休克？

【医学|教育网回答】学员glj0710，您好！您的问题答复如下：

输卵管妊娠流产：多见于妊娠8~12周输卵管壶腹部妊娠，完全流产出血量一般不多；不全流产，导致反复出血，形成输卵管血肿或周围血肿，并积聚在直肠子宫陷窝形成盆腔血肿，量多时甚至流入腹腔。

输卵管妊娠破裂：多见于妊娠6周左右输卵管峡部妊娠。短期内可发生大量腹腔内出血，使患者休克。

祝您学习愉快！

祝您顺利通过考试！

感谢您对网校的支持！

【追问】

老师好：这个例题26岁未产妇，停经48日后出现阴道少量流血伴右下腹隐痛。今晨起床时突然右下腹剧痛来院。检查：血压90/60mmHg，面色苍白，下腹稍膨隆，右下腹压痛明显，肌紧张不明显，叩诊移动性浊音（±）。妇科检查：子宫稍大稍软，右附件区触及有压痛包块。恰当诊断应是（ ）

A.输卵管妊娠流产

B.输卵管间质部妊娠破裂

C.急性阑尾炎

D.急性输卵管炎 

E.右侧卵巢肿瘤蒂扭转

老师讲的课件里选择的是A，而在配套教材里答案是B，哪个正确呢？为什么？

【医学|教育网回答】学员wujinhua1314，您好！您的问题答复如下：

我们认为选A，根据它的症状判断得来的。破裂可能会更严重一些。

祝考试顺利。

★问题所属科目：临床执业助理医师---女性生殖系统