【提问】治疗量的强心甘对心肌电生理特性的影响包括

A。降低窦房结自律性

B.减慢房室结传导

C.降低浦肯野纤维的自律性

D.缩短浦肯野纤维有效不应期

E.缩短心房有效不应期 正确答案是什么呢？不太理解，请老师讲解

【回答】学员Wangyue19739，您好！您的问题答复如下：

ABCDE

对心肌电生理特性的影响

（1）传导性：强心苷在小剂量时，由于增强迷走神经的作用，使Ca2+内流增加，房室结除极减慢，房室传导速度减慢；较大剂量时，由于抑制Na+，K+-ATP酶，使心肌细胞内失K+，最大舒张电位减小，而减慢房室传导。

（2）自律性：治疗量的强心苷对窦房结及心房传导组织的自律性几无直接作用，而间接地通过加强迷走神经活性，使自律性降低；中毒量时直接抑制浦肯野纤维细胞膜Na+，K+-ATP酶，使细胞内失K+，自律性增高，易致室性早搏。

（3）有效不应期：强心苷由于加速K+外流，使心房肌复极化加速，因而有效不应期缩短；对心室肌及浦肯野纤维，由于抑制Na+，K+-ATP酶，使最大舒张电位减小，有效不应期缩短；房室结主要受迷走神经兴奋的影响，有效不应期延长。

祝您学习愉快！

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【追问】C.选项，降低浦肯野纤维的自律性对吗？怎样理解

【回答】学员Wangyue19739，您好！您的问题答复如下：

您好，经分析，C选项应该是不选的。

蒲肯野纤维是一种特化的心肌细胞，位于心室的心内膜下层，组成房室束及其分支。蒲肯野纤维短而粗，形状不规则，胞质中有丰富的线粒体和糖原，但肌原纤维较少，故在H-E染色切片中颜色较心肌细胞浅。

相关知识点，请您学习教材Ｐ206．

教材上明确指出，强心苷类药物的药理作用，自律性：治疗量的强心苷对窦房结及心房传导组织的自律性几无直接作用，而间接地通过加强迷走神经活性，是自律性降低。

祝您学习愉快！

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★问题所属科目：执业药师---药理学