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治疗便秘分三级用药

2013-09-06 15:59 医学教育网
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一提到药物依赖,人们首先想到的就是吗啡、可待因等麻醉性镇痛药,其实便秘者如果随意使用导泻剂,也可能出现依赖。

常用的导泻药虽然能在某些情况下用来治疗便秘,帮助排便,但如果长期使用,肠道会形成对泻药的依赖而变得“懒散”,自主运动减弱,肠神经系统受到损害,机体产生耐受性和依赖性,进而加重便秘。特别是酚酞(果导)片、大黄、番泻叶等刺激性导泻药,当患者停药后,由于缺乏足够的刺激,肠蠕动变得弱而少,很快又会出现便秘症状,而且可能比上一次更为严重,需要加大泻药剂量,才能收到轻泻效果。严重时甚至可能用药的量越多,用得越久,便秘就越严重。

便秘的治疗应根据病情严重程度、类型、病因来选择不同的治疗方案和药物。一些便秘是由于药物或病理原因引起的,如患有甲亢、长期服钙剂都可能引起便秘。心血管疾病患者需格外注意,有些心血管系统药物会引起便秘,因为用力排便会导致血压上升,从而可能诱发心血管意外。如果因为服药而引起了严重的便秘,应停药并尽快就诊,调整用药方案医|学教育网搜集整理。

世界胃肠病学组织(WGO)建议要根据病情分三级启动治疗:早期一级治疗主要是调整生活方式,适度运动,建立良好的排便习惯,建议在晨起或餐后2小时内尝试排便。膳食增加纤维素和水分摄入,推荐多吃粗粮和蔬菜,此时不推荐用药。

在改变生活方式的效果不佳时,建议便秘患者启动二级治疗,可在医生指导下选用渗透性泻药(如乳果糖)和容积性泻药(如聚乙二醇4000),同时可加用胃动力药。严重的慢性便秘可启动三级治疗,选用刺激性泻药或灌肠药(如开塞露),但不宜长期应用,症状好转后,应继续用前两种疗法维持治疗。

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