子宫内膜炎的诊断鉴别及检查方法是妇产科主治医师考试涉及到的内容，医学教育网搜索整理以下内容希望对考生有帮助！

诊断鉴别如下：

急性子宫内膜炎

突然下腹疼痛，白带增多，并且出现发热，脉搏增快的情况。在进行妇科检查时，发现子宫颈口有大量脓、血性分泌物外溢，子宫颈举痛，子宫体稍大。

慢性子宫内膜炎

女性经常会感到下腹隐痛或坠胀感，腰肌部疼痛，白带增多、稀水样、淡黄色或脓性、血性。并且会伴有不规则阴道出血或经期延长、痛经、闭经。子宫呈球形增大、软、有压痛，可有血性、脓性分泌物排出。 约有20%的慢性子宫内膜炎患者可以完全无症状，而是由医生做妇科检查时发现。

主要病因：

一、子宫内膜虽有周期性剥脱，但其基底层并不随之剥脱，一旦基底层有慢性炎症即可长期感染内膜的功能层，导致慢性子宫内膜炎。

二、长期存在的输卵管卵巢炎或严重的宫颈炎可以导致慢性子宫内膜炎。

三、避孕环可引起慢性子宫内膜炎。

四、分娩或流产后有少量胎盘残留或胎盘附着面的愈合不好，常是导致慢性子宫内膜炎的原因。

五、子宫粘膜下肌瘤，粘膜息肉也可导致慢性子宫内膜炎。

六、无明显诱因的慢性子宫内膜炎也可以存在，病原蓖多来自阴道和宫颈。

检查方法

1、病理检查：从病理上分析，内膜间质内有很多浆细胞及淋巴细胞浸润。炎症时间较久者可见纤维母细胞及毛细血管增生。老年性子宫内膜炎呈现血管壁厚、硬化，有时有钙化。病变严重时局部有溃疡形成。

内膜腺体萎缩时，表面上皮可有鳞状化生，当鳞状化生广泛时有大片的鳞状上皮覆盖整个子宫腔内壁，称为子宫鱼鳞癣。流产后子宫内膜炎应注意有否绒毛、蜕膜等存在，特别是流产较久，绒毛可高度退化，甚至找不到绒毛，但常在血管的周围可找到散在的片块状蜕膜组织。

2、诊断性刮宫：可明确发病原因及排除恶性病变。术前应控制炎症三天，术后继续给予消炎。术中操作应轻柔，因感染的宫壁脆弱，易致子宫穿孔。老年性子宫内膜炎其内膜菲薄，刮取时更应注意。流产后子宫内膜炎可能残留胚胎组织，应仔细全面刮取进行检查，往往可同时起到治疗作用。

3、实验室检查：可做血及宫腔分泌物细菌培养及药物敏感试验，可明确诊断，且供治疗用药参考。

4、B超的检查：B超进行宫内状态初步诊断，其检查结果结合临床症状及化验结果来诊断手否子宫内膜炎。